Онлайн книга «Самое главное о желудке и кишечнике»
|
• Редко рецидивирующая форма язвенной болезни — периоды затухания симптомов длятся более трех лет. • Часто рецидивирующая форма язвенной болезни — периоды затухания симптомов длятся менее трех лет. • Непрерывно-рецидивирующая форма язвенной болезни — периоды затухания симптомов длятся менее года. Какие симптомы говорят о язвенной болезни? Язвенная болезнь проявляется сильными болями в верхней части живота, возникающими через 0,5–4 часа после еды. Боли могут отдавать под лопатку, в поясницу, грудную клетку. Также боли часто возникают натощак и в ночное время. Приступ обычно длится около двух часов. Характерна сезонность обострений: у многих больных обострения случаются весной и осенью. Для язвенной болезни характерны изжога, кислая отрыжка, рвота без предшествующей тошноты, частые запоры, изменения аппетита, примесь крови в кале. Как правило, больные сильно теряют в весе, несмотря на полноценное питание. Могут развиться неврологические синдромы: нарушения сна, раздражительность. В случае образования внутренних кровотечений развивается анемия. В каловых массах видна кровь, они имеют характерный «дегтеобразный» вид, рвота напоминает кофейную гущу. Развивается общая слабость, понижается артериальное давление, пульс учащается, возможны головокружения и потеря сознания. К типичным осложнениям, помимо внутренних кровотечений и перфорации язвы, относится стеноз выходного отдела желудка или кишки. Факторы риска, приводящие к развитию язвенной болезни: • наследственность; • инфекция Helicobacter pylory (выявляют у 100 % больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 80 % больных с язвой желудка); • гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока; • дуоденит; • сахарный диабет; • сильное снижение иммунитета; • частые стрессы, депрессия; • прием нестероидных противовоспалительных препаратов; • длительный прием антибиотиков; • длительный прием стероидов; • беспорядочный режим и характер питания; • еда всухомятку; • злоупотребление острой и жареной пищей; • гастрит с повышенной секрецией; • сахарный диабет; • ожоги слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки химическими веществами; • курение; • злоупотребление алкоголем. К какому специалисту обращаться? Лечением язвенной болезни занимается гастроэнтеролог. Какую диагностику должен провести врач? Общий осмотр больного: • пальпация живота. Лабораторная диагностика: • общий анализ крови; • общий анализ мочи; • копрограмма; • анализ кала на скрытую кровь; • биохимический анализ крови; • ПЦР-диагностика хеликобактер. Инструментальная диагностика: • дыхательный тест на хеликобактер; • суточная рН-метрия; • эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с исследованием полученных биоптатов; • рентгенологическое исследование органов брюшной полости; • гастродуоденоскопия. Какое лечение необходимо при язвенной болезни? В первую очередь при выявлении Helicobacter pylori лечение направлено на уничтожение этого возбудителя язвенной болезни. Для этого используются антибиотики различных групп, производные 5-нитроимидазола и другие синтетические антибактериальные средства. Для восстановления нормальной работы ЖКТ применяют антациды, антисекреторные противоязвенные средства, гастропротекторные средства, ферментные препараты. Широко используют блокаторы Н2-рецепторов гистамина, блокаторы протонной помпы, цитопротекторы и препараты, улучшающие регенерацию тканей. При необходимости дополнительно прописывают седативные препараты. Физиотерапия: • гальванизация и лекарственный электрофорез на область живота; • ДМВ-терапия — метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона; • СМВ-терапия — метод сверхвысокочастотной терапии, основанный на использовании сантиметровых или близких к ним волн; • магнитотерапия — воздействие магнитного поля высокой частоты с помощью прибора-индуктора помогает стимулировать функции различных органов, улучшает обмен веществ, уменьшает симптомы тревожности, депрессии; • индуктотермия, или высокочастотная терапия — воздействие переменным высокочастотным (13,56; 27,12; 40,68 МГц) магнитным полем, который излучает кабель, расположенный у тела больного. Нормализует обмен веществ, поднимает естественный иммунитет, что препятствует размножению патогенной микрофлоры; • амплипульстерапия — воздействие синусоидальными токами, достигающими глубоких тканей организма через электроды, закрепленные на коже; • микроволновая терапия; • УВЧ-терапия; • электрофорез; • гипербарическая оксигенация — нахождение в барокамере с высоким давлением в атмосфере, обогащенной кислородом; • электросонтерапия; • аппликации озокерита, торфяной грязи, парафина. Санаторно-курортное лечение: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Друскининкай, Кисловодск, Пятигорск, Березовские минеральные воды, Трускавец, Саки. Что можете сделать вы? Откажитесь от курения и употребления алкоголя. Диета. Питание должно быть частым, 4–6 раз в сутки, небольшими порциями. Не ешьте всухомятку, не перекусывайте на бегу, старайтесь принимать пищу в одно и то же время. Питайтесь регулярно. Блюда должны быть теплыми, а не холодными и не горячими. Основу рациона должны составлять: • подсушенный хлеб; • слизистые супы; • паровые омлеты; • паровые суфле или котлеты из нежирного мяса или рыбы; • нежирные молочные продукты: кефир, простокваша, творог и др.; • протертые крупы; • овощи и фрукты (не сырые); • кисели, компоты, некислые соки; • чай. Необходимо исключить из рациона: • свежий хлеб; |