Книга Самое главное о насморке, кашле и бронхите, страница 18 – Сергей Агапкин

• иммунологическое исследование крови — по показаниям, с целью выявления иммунной недостаточности;

• общий анализ мочи;

• цитологическое исследование мокроты;

• культуральное микробиологическое исследование мокроты — при выборе антибиотикотерапии;

• бактериологическое исследование бронхиального содержимого — при выборе антибиотикотерапии.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиография (ЭКГ);

• ЭхоКГ;

• бронхоскопическое исследование;

• рентгенография грудной клетки;

• компьютерная томография грудной клетки;

• спирометрия — измерение объемных и скоростных характеристик дыхания при помощи специального прибора;

• бронходилатационный тест — количественное определение влияния на обструкцию бронхорасширяющих препаратов;

• проба с физической нагрузкой (обычно шестиминутная ходьба).

Какое лечение необходимо при хронической обструктивной болезни легких?

Основное.

Для улучшения вентиляции легких назначают:

• короткодействующие β2-агонисты, длительно действующие β2-агонисты;

• антихолинергические препараты;

• ингаляционные глюкокортикостероиды.

Для подавления воспалительной реакции, уменьшения количества обострений:

• ингибиторы фосфодиэстеразы-4.

Для расширения бронхов и проведения антибактериальной терапии:

• антагонисты Р1-рецепторов;

• антибактериальные препараты (макролиды).

Дополнительное:

• кислородотерапия;

• неинвазивная вентиляционная поддержка;

• искусственная вентиляция легких;

• интрапульмональная перкуссионная вентиляция легких;

• метод осцилляции грудной стенки («массаж» дыхательных путей путем высокочастотных колебаний грудной клетки при помощи специального надувного жилета со специальным воздушным компрессором).

Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Сочи, Пятигорск, санатории Белоруссии.

Хирургические методы:

• буллэктомия — уменьшение объема легкого при наличии в легких патологических воздушных полостей;

• трансплантация легких.

Что можете сделать вы?

Диета. В самом начале хронической обструктивной болезни легких особой диеты не требуется, но необходимо поддерживать количество белка в еде чуть выше нормы, причем в основном за счет животных продуктов. Если имеется дефицит веса, то желательно довести его до нормы. Кроме того, нужно ввести в рацион продукты, богатые витаминами С, Е и ретинолом, бета-каротином.

Необходимо пить много воды, чтобы разжижать мокроту для облегчения отхаркивания. Если у вас нет заболеваний, при которых противопоказано употреблять много жидкости, то старайтесь пить больше.

Для поддержки работы дыхательной мускулатуры необходимы продукты с высоким содержанием фосфора и калия:

• рыба (камбала, сардины, тунец, скумбрия, осетр, ставрида, минтай и корюшка);

• сыр, брынза и творог;

• крабы, кальмары и креветки.

Калия много в следующих продуктах:

• фасоль,

• горох,

• чечевица,

• курага,

• чернослив,

• морская капуста,

• изюм,

• картофель,

• миндаль,

• фундук,

• арахис,

• кедровые орехи,

• грецкие орехи,

• кешью.

Для предотвращения развития остеопороза рекомендуется употреблять продукты с большим количеством кальция:

• сыр, брынза, творог;

• сметана, сливки, кефир, йогурт.

Однако при развитии болезни до среднетяжелой и тяжелой стадии возникает дефицит кислорода в крови, и поэтому необходимо питаться по Певзнеру — вам поможет диета № 10.

Диета № 10 направлена на уменьшение количества жиров и углеводов, исключение тяжелых для переваривания блюд и способствующих метеоризму, раздражающих слизистую желудка.

Необходимо ограничение поваренной соли: пища готовится без нее, при желании подсаливается уже в готовом виде. Питьевой режим при «легочном сердце» ограничивается объемом до 1,3 литра в сутки (для среднего веса больного).

Еду нужно готовить на пару либо варить, приемов пищи должно быть около 5 раз в сутки.

При диете № 10 разрешены:

Соблюдайте простые правила:

• откажитесь от курения.

• своевременно лечите инфекционные заболевания органов дыхания;

• следите за течением хронических заболеваний органов дыхания, не допускайте их обострений и прогрессирования;

• избегайте пыльных, задымленных помещений;

• не работайте на вредных производствах;

• не живите в домах с печным отоплением (дровами и углем);

• регулярно проветривайте помещение, в котором работаете или спите;

• старайтесь избегать скопления аллергенов (пыли, шерсти животных);

• сделайте вакцинацию против гриппа и против пневмококковой инфекции — это снизит риск заболевания гриппом и развития пневмонии.

Помните: своевременная диагностика и немедленное начало лечения хронической обструктивной болезни легких поможет сохранить вам жизнь.

Бронхоэктатическая болезнь — это заболевание, при котором деформируются и расширяются бронхи, а в пораженных местах развивается стойкое гнойное воспаление. Эти участки называют бронхоэктазами.

Бронхи — очень важная часть дыхательной системы. Трахея, по которой поступает воздух, разветвляется на два главных бронха, а они уже делятся на долевые бронхи, затем — на сегментарные, и далее — на еще более мелкие. Бронхоэктатическая болезнь вызывает потерю тонуса мышечного каркаса бронхов, вследствие чего они растягиваются. Поскольку содержимое таких расширений не вытесняется полностью при выдохе, в них скапливается и застаивается слизь — образуется среда, благоприятная для развития инфекции. Гнойные очаги также вызывают закупорку малых бронхов: происходит слипание стенок и отек части легкого. Просвет может быть перекрыт и большим скоплением гноя.