Онлайн книга «Самое главное о насморке, кашле и бронхите»
В дальнейшем возможно гнойное расплавление тканей легкого. Развивается пневмосклероз — нормальная ткань замещается соединительной, которая не может участвовать в процессе дыхания. Чаще всего бронхоэктатической болезнью страдают мужчины. При развитии болезни в молодом возрасте она часто переходит в хроническую форму. По природе бронхоэктатической болезни выделяют две формы: • врожденную — возникает с момента рождения ребенка; • приобретенную — развивается в течение жизни человека. Выделяют несколько типов форм расширения бронхов: • цилиндрические бронхоэктазы (такая форма не способствует скоплению слизи, и течение болезни относительно легкое); • веретенообразные бронхоэктазы (такая форма также не способствует накоплению гноя); • четкообразные бронхоэктазы (в подобных расширениях развиваются скопления мокроты, слизи и гноя); • мешотчатые бронхоэктазы (такие образования могут достигать больших размеров, и в них скапливается значительный объем мокроты и гноя); • смешанные бронхоэктазы (разные виды). Бронхоэктазы остаются навсегда, поэтому бронхоэктатическая болезнь считается хронической и имеет две фазы: • Фаза обострения есть активный воспалительный процесс с накоплением гноя, симптомы заболевания ярко выражены. • Фаза ремиссии — период затухания симптомов заболевания. У бронхоэктатической болезни выделяют следующие степени тяжести: • Легкая форма — обострения случаются 1–2 раза в год, в период ремиссии больной чувствует себя полностью здоровым. • Форма средней тяжести — обострения случаются 3–5 раз в год, при этом обильно отделяется мокрота (50—100 мл), больной временно теряет трудоспособность, возможны приступы дыхательной недостаточности. Даже в период ремиссии может сохраняться кашель с выделением мокроты. • Тяжелая форма — обострения болезни наблюдаются 6 раз в год и чаще, больного мучает сильный кашель, может выделяться до 200 мл мокроты с гноем в сутки. Периоды ремиссии короткие, при этом трудоспособность не возвращается полностью. • Осложненная форма — характеризуется развитием таких осложнений, как пневмосклероз или легочное сердце. В таком случае общее состояние не приходит в норму даже во время ремиссии, так как сохраняются дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность. Факторы риска, приводящие к развитию бронхоэктатической болезни: • врожденные аномалии развития легких; • употребление беременной наркотиков; • злоупотребление беременной алкоголем; • курение табака беременной; • бесконтрольный прием лекарств во время беременности; • наличие у беременной цитомегаловируса; • наличие у беременной вируса Эпштейна — Барр; • наличие у беременной хронических болезней почек; • наличие у беременной хронических болезней печени; • слабость гладкомышечных клеток стенок бронхов; • недостаточное количество или отсутствие гладкомышечных клеток стенок бронхов; • слабость соединительной ткани бронхов, ее чрезмерная растяжимость; • дефекты развития хрящевой ткани бронхов; • чрезмерное выделение мокроты в бронхах; • муковисцидоз; • недоразвитие клеток слизистой оболочки бронхов; • синдром Картагенера; • синдром Дункана; • синдром Вильямса — Кемпбелла; • синдром Швахмана — Дайемонда; • синдром неподвижных ресничек; • тонзиллит; • гайморит; • другие инфекции дыхательных путей. Какие симптомы говорят о бронхоэктатической болезни? Симптомы бронхоэктатической болезни становятся заметными во время обострения, при наличии воспалительно-гнойного процесса в легких. Для бронхоэктатической болезни типичны следующие симптомы: • хрипы в груди и кашель; • обильное выделение мокроты (в сутки может выделяться до 200, а в отдельных тяжелых случаях — и до 500 миллилитров); • мокрота имеет примеси гноя, что придает ей характерный неприятный запах и желтоватый или зеленоватый оттенок; • мокрота с примесью крови; • кашель часто возникает при изменении положения тела, а также по утрам, после длительного пребывания в горизонтальном положении; боли в груди (от тупой продолжительной до острой при вдохе); • на поздней стадии заболевания возникает одышка; • при обострениях много дней держится температура 38 °C; • концевые фаланги пальцев расширены — «пальцы Гиппократа»; • ногти приобретают куполообразную форму (проявляется у больных после 40 лет); • потеря веса, снижение аппетита; • лицо незначительно опухшее, а грудная клетка — расширенная; • головные боли, головокружения, чувство постоянной усталости, разбитости. Осложнения: «легочное сердце», пневмосклероз; легочные кровотечения как следствие повреждения сосудов; амилоидная дистрофия почек. К какому специалисту обращаться? Лечением бронхоэктатической болезни занимается врач-пульмонолог. Возможно, понадобится консультация врача-оториноларинголога (ЛОР-врач), при подготовке к операции — торакального хирурга. Какую диагностику должен провести врач? Общий осмотр больного: • выслушивание легких с помощью стетоскопа; • измерение температуры тела. Лабораторная диагностика: • общий анализ крови; • биохимический анализ крови; • общий анализ мочи; • бактериологический анализ мокроты. Инструментальная диагностика: • рентгенография легких; • нагрузочные пробы; • спирометрия; • бронхоскопия; • фибробронхоскопия; • бронхография; • пневмосцинтиграфия; • пульсоксиметрия; • компьютерная томография грудной клетки; • электрокардиография. Какое лечение необходимо при бронхоэктатической болезни? Основное. Назначаются следующие препараты для подавления размножения микробов и снятия болевого синдрома: • антибактериальные препараты группы фторхинолонов; |