В отчете «Вспышки: как защитить американцев от инфекционных заболеваний» за 2015 год, который выпустили фонд «За здоровье Америки» и фонд Роберта Вуда Джонсона, говорится, что 28 штатов и Вашингтон набрали пять и менее пунктов из десяти по ключевым показателям, связанным с профилактикой, выявлением, диагностикой и реагированием на эпидемии. Национальная ассоциация окружных и городских сотрудников здравоохранения распространила отчет с результатами опроса местных руководителей санитарных служб. Из десяти опрошенных руководителей восемь признались, что им не хватает опыта для оценки возможного влияния изменений климата и для эффективного планирования. Девять из десяти сказали, что у них недостаточно ресурсов.
Мы должны стремиться к лучшему, целенаправленно бороться с глупостями наподобие тех, когда в сенат США приносят снежки, чтобы продемонстрировать, что никаких климатических изменений нет. Нужно оставить в прошлом мелочную и неразумную политику, из-за которой деньги жалеют не только на материальную инфраструктуру (дороги, мосты, аэропорты), но и на инфраструктуру здравоохранения. Необходимо уйти от стратегии «болезни дня», проявлениями которой становятся сообщения о кризисах и запросы на экстренное финансирование важнейших функций здравоохранения. Мы не можем позволить себе пренебречь полноценным развитием человеческого капитала.
Тем не менее в умах многих государственных мужей, видимо, преобладает отрицание. Некоторые лидеры пытаются подстроить реальность под себя и до последнего стараются скрывать происходящее в их странах, как это было в Китае, когда там отказывались признавать эпидемию атипичной пневмонии. Но даже международные организации не всегда способны вовремя и адекватно оценить ситуацию: например, ВОЗ не сразу осознала тяжесть вспышки Эболы 2014–2015 годов.
Во Флориде, наиболее уязвимом с точки зрения повышения уровня моря и притока тропических заболеваний штате США, чиновникам запрещено употреблять в переписке и отчетах термины «изменения климата» и «глобальное потепление».
Что это? Примитивное магическое мышление или простая корпоративная солидарность, как в странах третьего мира, где шкурные интересы власть имущих порождают зашоренность и нежелание думать о долгосрочных последствиях? Получается, чтобы сохранить власть и деньги, хороши все средства?
Я не знаю, как принято наказывать за правду. Может быть, какой-нибудь политик расстреляет меня из «ведьминого ружья».
Здравоохранение – это не топорик в ящике с надписью: «В случае чрезвычайной ситуации разбить стекло». Настало время по-новому посмотреть на систему защиты общественного здоровья и, образно говоря, начать использовать огнеупорные строительные материалы, огнетушители и спринклерные системы пожаротушения. Иными словами, необходимо встроить меры профилактики в саму инфраструктуру наших сообществ, сделать их устойчивыми. Для этого нужны точные данные, которые позволят выявить первопричины возникающих проблем, выработать эффективные меры профилактики и отслеживать их внедрение во имя улучшения здоровья нашего общества.
Эти решения на нашей совести. И нам предстоит увидеть, прав ли был Луи Пастер, когда сказал: «Господа, последнее слово за микробами».
Библиография
Глава 1. Первый румянец
Barry, John M. The Great Influenza: The Epic Story of the Deadliest Plague in History, rev. ed. New York: Penguin, 2005.
Bert, Fabrizio, Giacomo Scaioli, Maria Rosaria Gualano, Stefano Passi, Maria Lucia Specchia, Chiara Cadeddu, Cristina Viglianchino, et al. “Norovirus Outbreaks on Commercial Cruise Ships: A Systematic Review and New Targets for the Public Health Agenda”. Food and Environmental Virology 6, no. 2 (June 2014). P. 67–74.
Centers for Disease Control and Prevention. “Outbreak Updates for International Cruise Ships”. URL: www.cdc.gov/nceh/vsp/surv/gilist.htm.
Khan, A. S., C. L. Moe, R. I. Glass, S. S. Monroe, M. K. Estes, L. E. Chapman, X. Jiang, et al. “Norwalk Associated Gastroenteritis Traced to Ice Exposure Aboard a Cruise Ship in Hawaii: Comparison and Application of Molecular Method-Based Assays”. Journal of Clinical Microbiology 32, no. 2 (February 1994). P. 318–322.
Khan, A. S., F. Polezhaev, R. Vasiljeva, V. Drinevsky, J. Buffington, H. Gary, A. Sominina, et al. “Comparison of US Inactivated Split-Virus and Russian Live Attenuated, Cold-Adapted Trivalent Influenza Vaccines in Russian Schoolchildren”. Journal of Infectious Diseases 173, no. 2 (February 1996). P. 453–456.
Pendergrast, Mark. Inside the Outbreaks: The Elite Medical Detectives of the Epidemic Intelligence Service. Boston: Houghton Mifflin Harcourt, 2010.
Глава 2. Син Номбре
Chaparro, J., J. Vega, W. Terry, B. Barra, R. Meyer, C. J. Peters, A. S. Khan, et al. “Assessment of Person-to-Person Transmission of Hantavirus Pulmonary Syndrome in a Chilean Hospital Setting”. Journal of Hospital Infection 40, no. 4 (December 1998). P. 281–285.
Grady, Denise. “Death at the Corners”. Discover, December 1, 1993. URL: discovermagazine.com/1993/dec/deathatthecorner320.
Khan, A. S., J. Mills, B. Ellis, W. Terry, J. M. Vega, J. A. Toro, Z. Yadon, et al. “Informe final de las activides realizadas por la Comisión Conjunta – Centers for Disease Control and Prevention de Estados Unidos de América, Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud y ANLIS Argentina – en relación por hantavirus en Chile”. Revista Chilena de Infectologia 14, no. 2 (1997). P. 123–134.
Ksiazek, T. G., C. J. Peters, P. E. Rollin, S. Zaki, S. T. Nichol, C. F. Spiropoulou, S. Morzunov, et al. “Identification of a New North American Hantavirus That Causes Acute Pulmonary Insufficiency”. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 52, no. 2 (February 1995). P. 117–123.
Montoya-Ruiz, Carolina, Francisco J. Diaz, and Juan D. Rodas. “Recent Evidence of Hantavirus Circulation in the American Tropic”. Viruses 6, no. 3 (March 2014). P. 1274–1293.
Toro, J., J. D. Vega, A. S. Khan, J. N. Mills, P. Padula, W. Terry, Z. Yadon, et al. “An Outbreak of Hantavirus Pulmonary Syndrome, Chile, 1997”. Emerging Infectious Diseases 4, no. 4 (October – December 1998). P. 687–694.
Глава 3. Лицо дьявола
Khan, A. S., G. O. Maupin, P. E. Rollin, A. M. Noor, H. H. Shurie, A. G. Shalabi, S. Wasef, et al. (1997) “An Outbreak of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever in the United Arab Emirates, 1994–1995”. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 57, no. 5 (November 1997). P. 519–525.
Khan, A. S., F. K. Tshioko, D. L. Heymann, B. Le Guenno, P. Nabeth, B. Kerstiëns, Y. Fleerackers, et al. “The Reemergence of Ebola Hemorrhagic Fever, Democratic Republic of the Congo, 1995”. Journal of Infectious Diseases 179, suppl. 1 (February 1999). P. 76–86.
Rodriguez, L. L., G. O. Maupin, T. G. Ksiazek, P. E. Rollin, A. S. Khan, T. F. Schwarz, R. S. Lofts, et al. “Molecular Investigation of a Multisource Outbreak of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever in the United Arab Emirates”. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 57, no. 5 (November 1997). P. 512–518.
