Эти пациенты – не психически больные, а предупреждение для всего мира. Ибо то же самое происходило и среди гражданского населения: они тоже медленно задыхались, и пандемия заболеваний сердца, которая уже набрала ход в 1950-х гг., стала одним из результатов. Даже у людей с нормальным уровнем порфириновых ферментов митохондрии в клетках все равно испытывали определенные трудности с переработкой углеводов, жиров и белков. Несожженный жир вместе с холестерином, который переносит этот жир в крови, откладывался на стенках артерий. И люди, и животные не могли нагружать сердце так же сильно, как раньше, не проявляя признаков стресса и болезней. Особенно сильно страдают от этого лица, которые подвергаются максимальному напряжению – например, спортсмены или солдаты во время войны. Узнать правду помогает поразительная статистика.
Когда я начал свои исследования, у меня в распоряжении были только данные Сэмюэла Милэма. Поскольку он еще в 1940 г. обнаружил такую огромную разницу в заболеваемости между пятью наименее и наиболее электрифицированными штатами, я хотел узнать, что получится, если рассчитать заболеваемость по всем 48 штатам и нанести цифры на график. Я поискал смертность в архивах статистики США. Процент электрификации каждого штата я рассчитал, разделив количество клиентов электрических компаний, опубликованное Эдисоновским институтом электричества, на количество домохозяйств, опубликованное Бюро переписи населения США.
Результаты для 1931 и 1940 гг. представлены на рисунках 1 и 2. Дело не только в том, что между наименее и наиболее электрифицированными штатами смертность различается в 5–6 раз. Все точки на графике практически укладываются в одну линию. Чем сильнее штат электрифицирован, то есть чем больше домохозяйств в сельской местности подключены к электричеству, тем больше в сельской местности смертей от болезней сердца. Количество болезней сердца в сельской местности оказалось пропорционально количеству электрифицированных домохозяйств
[349].
Что еще интереснее, смертность от заболеваний сердца в неэлектрифицированной сельской местности в США в 1931 г., до того как началась Программа электрификации сельской местности, оставалась такой же низкой, как и во всех Соединенных Штатах до начала эпидемии заболеваний сердца в XIX в.
В 1850 г., когда в рамках переписи населения впервые собрали данные о смертности, было зарегистрировано 2527 смертей от сердечных заболеваний. В тот год они заняли 25-е место среди всех причин смерти. От заболеваний сердца умерло примерно столько же народу, сколько от несчастных случаев на водоемах. Заболевания сердца тогда случались в основном у маленьких детей и стариков, и они были скорее сельским, чем городским недугом, потому что фермеры жили дольше горожан.
Рисунок 1. Распространение заболеваний сердца в сельской местности в 1931 г.
Для реалистичного сравнения статистики XIX в. с современной мне пришлось внести кое-какие поправки в цифры переписи населения. Переписчики 1850, 1860 и 1870 гг. имели в своем распоряжении только те данные о смертности и ее причинах, которые сообщали им по памяти. По оценкам Бюро переписи населения, они были занижены в среднем на 40 %. В переписи населения 1880 г. цифры были получены из отчетов врачей, и там до истины не хватало в среднем лишь 19 %. К 1890 г. восемь северо-восточных штатов и округ Колумбия приняли законы, требовавшие официальной регистрации всех смертей, и статистика этих штатов считалась отличавшейся от истины всего на 2–3 %. К 1910 г. все смерти регистрировали уже 23 штата, а в 1930 г. единственным штатом, где регистрация смерти не требовалась, оставался Техас.
Таблица 2
Рисунок 2. Распространение заболеваний сердца в сельской местности в 1940 г.
Еще один осложняющий фактор состоит в том, что сердечная недостаточность иногда не проявлялась, за исключением вызываемых ею отеков. Отек, называемый водянкой (dropsy), считался единственной причиной смерти, хотя смерть, скорее всего, была вызвана патологией сердца или почек. Дополнительное осложнение внесло появление в таблицах в 1870 г. «болезни Брайта» – этим новым термином обозначалась почечная болезнь, вызывавшая отек. В 1870 г., согласно данным, ее распространенность составляла 4,5 случая на 100 000 человек.
Принимая во внимание все эти трудности, я рассчитал примерную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в каждое десятилетие с 1850 по 2010 г., добавив к этому цифры по «водянке», когда этот термин еще использовался (до 1900 г.), и вычтя 4,5 на 100 000 человек в 1850 и 1860 гг. Я добавил коррекционный фактор 40 % для 1850, 1860 и 1870 гг. и 19 % для 1880 г. Я включил в него сообщения о смерти от всех болезней сердца, артерий и гипертонии. Начиная с 1890 г., я использовал только цифры из штатов, где регистрировали смерть; к 1930 г. этот список включал все штаты США, кроме Техаса. Результаты оказались следующими.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в США (на 100 000 человек)
