Очень важно перестать смотреть на беременность при эндометриозе через розовые очки. В этот период состояние действительно может улучшиться, но в некоторых случаях развиваются осложнения.
«Мой опыт беременности был в обоих случаях приятным. Я боялась, что буду испытывать боль, что болезнь повлияет на состояние ребенка или что у меня разовьются осложнения. Но, к счастью, никакой связанной с эндометриозом боли не было. Наступил момент, когда после всех моих страданий я смогла расслабиться». АИДА
КРАТКИЕ ВЫВОДЫ
1. Существенной доле женщин с эндометриозом для наступления беременности требуется медицинская поддержка, но эндометриоз — не синоним бесплодия. Бывает, что после затруднений с наступлением первой беременности вторая наступает естественным образом.
2. Если из-за эндометриоза у женщины не наступает беременность, шансы можно повысить, устранив все очаги заболевания. Это особенно справедливо, когда причина бесплодия — воспалительный процесс. Тем не менее наилучшее решение в каждом случае должен предлагать врач.
3. Беременность — работа в паре. Часто, если у женщины эндометриоз, врачи обследуют только ее, но причины бесплодия необходимо выявлять и у женщины, и у мужчины.
4. Согласно результатам исследований вспомогательные репродуктивные технологии не ухудшают течение эндометриоза, по крайней мере если проводится один-два цикла. Риска того, что болезнь станет протекать тяжелее, при этом нет.
5. Замораживание яйцеклеток — разумная мера предосторожности. Она позволяет получить запас яйцеклеток на случай, если в будущем возникнут проблемы с наступлением беременности или с извлечением свежих яйцеклеток для ЭКО.
6. Эмоциональные последствия
6.1. НЕПОНИМАНИЕ И ЧУВСТВО ВИНЫ
Окружающие часто не понимают, через что приходится пройти женщине с эндометриозом. Причину нужно искать в низкой осведомленности. Хотя это заболевание встречается примерно у 10% женщин, то есть примерно у ста восьмидесяти миллионов в мире, об эндометриозе мало знают и редко говорят. Даже в официальных документах его называют «болезнью, о которой не говорят вслух»
[33].
У любого заболевания есть психологические последствия. Даже острые состояния, которые протекают быстро, могут повлиять на эмоциональную сферу. Однако в этом случае эффект намного слабее, чем при хронических заболеваниях, к которым относится эндометриоз. Самые заметные его симптомы — физическая боль и проблемы с фертильностью, но эмоциональное страдание их только усугубляет. Кроме того, большинству женщин не сразу ставят диагноз. Им приходится годами ходить по врачам, не получая ни однозначного ответа, ни эффективного лечения. Это только усугубляет непонимание, а женщина слышит все больше комментариев как от врачей, так и от коллег, друзей или членов семьи.
Порой окружающие уверены, что причины боли — психологические. Из-за этого пациентки с эндометриозом чувствуют себя еще более непонятыми.
«Я долго задавалась вопросом, за что мне такие страдания, ведь никто из знакомых так не мучился. Думаю, я была излишне строгой к себе, наказывала себя сама, что плохо повлияло на многое в моей жизни». ПИЛАР
Кроме того, из-за этой болезни женщинам часто приходится задавать себе вопрос о том, хотят ли они детей, — возможно, в очень молодом возрасте или просто раньше, чем задумались бы об этом, не болей они эндометриозом. Некоторые, хотя такое бывает редко, вынуждены отказаться от идеи материнства. Приходится принимать и другие серьезные решения: о заморозке яйцеклеток, об использовании клеток донора. И в эти моменты тоже легко столкнуться с непониманием или отсутствием поддержки со стороны партнера. Во всех подобных ситуациях крайне важна эмоциональная поддержка, ведь иначе состояние будет только ухудшаться.
В какой-то момент женщина начинает считать себя слабой, беспомощной, «неспособной потерпеть болезненные месячные». Ее самооценка снижается, а следом страдают и отношения с близкими. Необходимо искоренить чувство вины и перестать считать нормой непонимание, страдания и боль.
Конечно, у вашей мамы, сестры или других родственниц мог быть недиагностированный эндометриоз, ведь у этой болезни есть генетический компонент. Возможно, мама говорила вам, что боль во время менструации — обычное дело, надо просто потерпеть. Этот миф укоренился в нашем обществе с незапамятных времен, но это действительно миф. К сожалению, женщина, которая испытывает боль, может ощущать себя связанной по рукам и ногам и думать, что других способов избавления, кроме грелки и таблетки обезболивающего, не существует.
«У меня тоже во время месячных болит живот, но это не катастрофа». «У моей подруги эндометриоз, и она живет нормальной жизнью». «При эндометриозе невозможно забеременеть». Сколько раз вам приходилось слышать эти фразы? Они порождаются недостатком знаний, но это не делает их менее жестокими. Эндометриоз — сложная хроническая болезнь, которая может проявляться у разных женщин совершенно по-разному. Именно поэтому так важно анализировать каждую ситуацию отдельно и подходить к лечению индивидуально.
«Однажды, когда я была на работе, боль просто разрывала меня на части. Я решила пойти в ближайшую поликлинику, чтобы мне ввели обезболивающее и можно было продолжить работу. Коллеги сказали мне, что это какая-то ерунда, ведь месячные бывают не только у меня и никто не отпрашивается из-за них к врачу. В клинике вышло еще хуже. Я объяснила доктору, что меня мучает боль из-за эндометриоза, ведь как раз тогда я готовилась к беременности. Ее ответ был феноменален: “Дочка, ты, наверное, внутри пустая, и Бог не хочет давать тебе детей, так что не надо бороться с природой всякой химией”. Обезболивающее я все-таки получила, но вышла вся в слезах. Уже дома я приняла решение: буду бороться за свою мечту и не позволю себя унижать». АИДА
Опыт эндометриоза — очень личный, и состояние женщины всегда зависит от многих факторов включая конкретный жизненный этап. Есть и чисто медицинские факторы: степень тяжести заболевания, симптомы, уровень боли или повреждение внутренних органов. Но существуют и другие факторы, от которых может зависеть улучшение или ухудшение состояния.
• Момент, когда поставлен корректный диагноз: вовремя или спустя много лет хождения по врачам.
• Желание или нежелание иметь детей, наличие бесплодия.
• Хватает ли женщине информации, чтобы принимать решения в каждый соответствующий момент.
