Как было сказано выше, эндометриоз связан с действием половых гормонов. В период менопаузы их становится меньше, поэтому симптомы эндометриоза практически не проявляются. Часто, когда женщина подходит к этому этапу, она отмечает, что боль прошла, а качество жизни улучшилось. Однако иногда сами очаги эндометриоза могут производить гормоны, а значит, симптомы сохраняются. Эти очаги можно выявить методами визуализации, после чего врач назначит подходящее лечение (в данном случае хирургическое).
1.7. ЭНДОМЕТРИОЗ — НЕ РАК
Эндометриоз — доброкачественное заболевание, которое никогда не приводит к раку. Тем не менее между ним и злокачественными опухолями есть определенное сходство.
Эктопический эндометрий может расти вне матки, сопротивляясь защитным механизмам тела. Он способен формировать новые кровеносные сосуды, чтобы получать питание. Для доброкачественных опухолей это нехарактерно. Бывает, что эндометрий распространяется на близлежащие органы (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник) или возникает в удаленных органах, напоминая метастазы. Жизнеспособные клетки эндометрия обнаруживали в лимфатических узлах — злокачественные новообразования крови ведут себя похоже. Наконец, после полного хирургического удаления эндометриальных очагов болезнь может снова появиться через несколько месяцев или лет.
Из-за этого сходства некоторые врачи называют эндометриоз «доброкачественным раком», хотя это, конечно, никакой не рак. Важно знать: у женщин с эндометриозом повышается относительный риск некоторых злокачественных опухолей яичника. Правда, с точки зрения статистики повышение очень малозначимо. Этот риск не оправдывает хирургическое лечение, особенно при эндометриозе яичника. Половые железы крайне важны для женщины. Их потеря, особенно в молодом возрасте, может быть травматичной. Слабое повышение онкологического риска не оправдывает такого вмешательства. Кроме того, если у женщин с эндометриозом появились злокачественные опухоли репродуктивных органов, прогноз обычно более благоприятен, чем у остальных. Дело в том, что частые обследования позволяют выявить опухоль на ранней стадии.
Сложно однозначно утверждать, чаще ли у женщин с эндометриозом встречаются другие типы злокачественных опухолей. Например, много исследований посвящено риску рака молочной железы. Известно, что у женщин с эндометриозом он встречается не чаще, чем у остальных. И это притом что оба заболевания вызваны схожими механизмами и зависят от гормонов (эстрогенов и прогестерона), рецепторы к которым начинают работать неправильно.
Хроническое воспаление при эндометриозе может повысить риск появления некоторых злокачественных опухолей таза. Вероятно, при эндометриозе чаще возникает рак толстой кишки, хотя это не доказано. В таком случае, если эндометриоз лечить, онкологический риск должен снижаться.
Итак, сегодня мы не можем утверждать, что у женщин с эндометриозом вероятность возникновения рака выше. Исключение — небольшое повышение риска развития рака яичника.
1.8. РАЗВЕНЧИВАЕМ МИФЫ
Когда женщина говорит, что у нее эндометриоз, ей наверняка часто приходится слышать в ответ: «Эндо… что?» Люди мало знают об этой болезни. В результате возникают заблуждения, которые давно пора опровергнуть. Дальше мы обсудим их подробно, а пока кратко проясним основные моменты и развенчаем распространенные мифы.
1. БЕРЕМЕННОСТЬ ИЗБАВЛЯЕТ ОТ ЭНДОМЕТРИОЗА
Беременность может облегчить течение заболевания, но точно не излечивает. Обычные гормональные препараты дают эффект как при беременности: у женщины нет менструации, эктопический эндометрий атрофируется, а симптомы уменьшаются или исчезают. Если такое лечение прекратить, симптомы вновь проявятся. То же самое происходит во время беременности: когда женщина родит, месячные возобновятся — обычно после прекращения грудного вскармливания. Следом вернутся и симптомы. Это значит, что и после беременности надо принимать препараты от эндометриоза. Важно, что беременность на фоне этого заболевания часто осложняется. Следствиями могут быть преждевременные роды, предлежание плаценты, низкая масса тела у ребенка, а также, хотя не все врачи с этим согласны, преэклампсия, то есть повышение артериального давления во время беременности.
2. ГИСТЕРЭКТОМИЯ ЛЕЧИТ
Когда матку удаляют, исчезает источник клеток эндометрия. Однако если во время операции не устранить все очаги эндометриоза (например, в яичниках он останется), то болезнь продолжится. Очаги так и будут стимулироваться гормонами, а симптомы сохранятся. Если вообще прибегать к радикальной мере (операции), важно удалить не только матку, но и все очаги заболевания, а в некоторых случаях — яичники.
3. ПРИЧИНА БОЛИ — В ПСИХИКЕ
Это абсолютно неверно, и важно чаще говорить об этом вслух. Эндометриоз — тяжелое заболевание. Оно сопровождается сильной болью, причина которой не психологическая. У многих женщин с эндометриозом действительно бывают психические расстройства, но это связано с непониманием и одиночеством, с которыми сталкиваются пациентки. Часто у них развивается глубокая депрессия.
4. ЭТО БОЛЕЗНЬ БОГАТЫХ
Эндометриоз — очень демократичная болезнь, она одинаково поражает женщин из всех социальных групп. Просто те, у кого больше ресурсов (культурных, социальных или денежных), с большей вероятностью попадут к врачу, который установит верный диагноз. Эндометриоз не делает различий для социальных слоев, уровня доходов или образования.
5. ЭТО БОЛЕЗНЬ ЖЕНЩИН СТАРШЕ ДВАДЦАТИ ЛЕТ
Эндометриоз начинается в подростковом возрасте, и чем раньше, тем тяжелее он обычно протекает. Если диагноз ставится на позднем этапе заболевания, ситуация обычно хуже, чем при выявлении болезни на ранней стадии.
6. ЭНДОМЕТРИОЗ ВЕДЕТ К РАКУ ЯИЧНИКА
Эндометриоз не является злокачественным заболеванием и не должен им считаться. Действительно, некоторые подтипы рака яичника, в частности светлоклеточный и эндометриоидный, несколько чаще встречаются у женщин с эндометриозом. Однако предполагается, что причина в каком-то стороннем факторе и не имеет прямого отношения к данной болезни.
7. ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ ПРЯМО СВЯЗАНА С ТЯЖЕСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Боль больше зависит от расположения очагов, чем от их распространенности. У одних женщин с продвинутыми стадиями эндометриоза возникает лишь слабая боль. Другие же страдают от выраженной боли уже на ранней стадии.
8. БОЛЕЗНЕННАЯ МЕНСТРУАЦИЯ, ИЗ-ЗА КОТОРОЙ ПРИХОДИТСЯ ПРОПУСКАТЬ РАБОТУ ИЛИ УЧЕБУ, НОРМАЛЬНА
Менструальная боль, не позволяющая заниматься обычными делами, не может считаться нормой. Представьте себе шкалу от нуля до десяти, где ноль — отсутствие боли, а десять — наихудшая боль, какую только можно вообразить. Если женщина оценивает боль в четыре балла или более, это состояние ненормально и надо провести необходимое обследование.
9. У МОЕЙ МАМЫ ИЛИ СЕСТРЫ МЕСЯЧНЫЕ ОЧЕНЬ БОЛЕЗНЕННЫЕ, ЗНАЧИТ, И У МЕНЯ ТАК ДОЛЖНО БЫТЬ
