Книга Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни, страница 9. Автор книги Франсиско Кармона

Разделитель для чтения книг в онлайн библиотеке

Онлайн книга «Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни»

Cтраница 9

Безошибочный признак того, что в кишечнике есть очаг эндометрия, — это кровотечение из прямой кишки (ректоррагия) во время менструации. Если клетки эндометрия разрослись на внутренней поверхности кишки, при месячных они будут кровоточить. Узнав о ректоррагии, врач должен заподозрить кишечный эндометриоз.

Болезнь может вызывать и симптомы со стороны мочевыводящих путей. Боль при мочеиспускании и кровь в моче во время менструации явно указывают на очаг эндометриоза в мочевом пузыре. Подчеркну, что проблемы с мочеиспусканием, в том числе серьезные, весьма характерны для аденомиоза — и это помимо боли и менструальных нарушений. Могут возникать неотложные или более частые позывы к мочеиспусканию. Иногда появляется ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью. Беспокоят ночные позывы и боль в мочевом пузыре. Часто бывает, что пациентка с аденомиозом посетила уролога, прошла обследование, например цистоскопию [17] или бактериологический анализ, но получила ошибочный диагноз.

«Раньше мне было достаточно зайти в туалет два или три раза в день — очень удобно… А потом начался эндометриоз, и все изменилось. Садясь на унитаз, я сжимала зубы и вцеплялась руками в края сиденья, чтобы не вопить от боли». АИДА

2.4. НАРУШЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ

Еще одно тяжелое проявление эндометриоза — расстройство фертильности. Не все женщины с эндометриозом бесплодны, и не у всех женщин с бесплодием есть эндометриоз. Однако все же между этими состояниями имеется связь и они часто сопутствуют друг другу. Расчеты показывают, что бесплодие или проблемы с наступлением беременности встречаются у 30–40% пациенток с симптомами эндометриоза [18]. Фраза «проблемы с наступлением беременности» означает, что этим женщинам приходится нелегко. Однако если женщина получает медицинскую помощь, забеременеть бывает хоть и трудно, но возможно. В некоторых случаях у женщин с эндометриозом, которым вспомогательная репродуктивная технология помогла зачать первого ребенка, вторая беременность наступает самостоятельно. И это не должно удивлять, ведь эндометриоз — не синоним бесплодия.

Причины нарушений фертильности при эндометриозе могут быть разными.

• Анатомические изменения: если маточные трубы спаяны с яичниками или кишечником и непроходимы, оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку. Либо сперматозоиду не удается проникнуть туда, где находится яйцеклетка.

• Нарушенный процесс оплодотворения: из-за нездоровой воспалительной среды в полости таза яйцеклетка может погибнуть. Либо не поддерживается нормальное состояние сперматозоидов, и оплодотворения не происходит. У женщин с эндометриозом качество яйцеклеток ниже, чем у женщин без этого заболевания [19].

• Проблемы с имплантацией: эндометриоз часто сопровождается аденомиозом, когда заболевание локализуется в матке. Бывает, что оплодотворение происходит без проблем, но эмбрион, попадая в полость матки, не выживает, поскольку не попадает в адекватные условия.

По перечисленным причинам у женщин с эндометриозом беременность наступает реже. К счастью, здесь очень эффективны вспомогательные репродуктивные технологии (в частности, экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО). Такие методы дают одинаково успешные результаты у женщин с эндометриозом и без него. Безусловно, к каждому случаю нужно подходить индивидуально. Однако в целом у женщин одного возраста и с одинаковым запасом яйцеклеток ответ на ЭКО будет схожим и при наличии эндометриоза, и при его отсутствии. В обоих случаях вероятность беременности высокая. У женщин, использующих эти технологии, эндометриоз не препятствует беременности и не затрудняет ее течение. А вот искусственная инсеминация или стимуляция яичников при эндометриозе не имеют смысла — в этом случае они не помогают забеременеть.


Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

2.5. НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ДРУГИЕ СИМПТОМЫ

Примерно у 20% пациенток с эндометриозом есть и другие проявления. Среди них — нарушения менструального цикла, патологические и нерегулярные маточные кровотечения. Потерю крови между менструациями или чрезмерно обильные месячные называют гиперменореей.

Одна из причин обильных менструаций — это наличие очагов эндометриоза в яичниках. Так называемые шоколадные кисты могут приводить к нарушению овуляции, вырабатывая гормоны и провоцируя кровотечения. Но в первую очередь к избыточным кровотечениям ведет аденомиоз, при котором патологические очаги формируются внутри матки. Один из самых частых его симптомов — обильные месячные или кровотечения между менструациями. При воспалении в полости таза, вызванном эндометриозом, женщины жалуются и на другие неприятные ощущения. Часто их беспокоят усталость, утомляемость, проблемы с концентрацией. Нарушения внимания усиливаются при центральной сенсибилизации, которая вызывает заболевания, часто сопровождающие эндометриоз. Например, это фибромиалгия, или синдром хронической усталости [20].

«Итак, после всех моих страданий в 2007 году у меня диагностировали фибромиалгию и синдром хронической усталости. Это было ожидаемо: я убеждена, что физическая боль не проходит бесследно. У меня болят места, о существовании которых я не подозревала, а постоянная усталость очень сильно ограничивает меня во всех аспектах жизни». ПИЛАР

В первой главе мы обсуждали, что при эндометриозе часто развиваются нарушения со стороны иммунной системы. Значит, повышается риск возникновения таких аутоиммунных заболеваний, как болезнь Крона, ревматоидный артрит или системная красная волчанка.


Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни
Вход
Поиск по сайту
Ищем:
Календарь
Навигация