Дело в том, что с возрастом резервы организма постепенно истощаются. Со временем все силы уходят только на поддержание жизни. Такие старики тихонько шаркают в одном режиме, и любое травмирующее событие моментально выбивает их из колеи. Они легко могут загреметь в больницу или даже умереть. Иногда бывает, что люди не умирают, а просто сдаются, начинают плохо ориентироваться в обстановке, ходят под себя и все такое. То есть полностью расслабляются, и мозг уже никаких задач решать не может.
Когда объясняю это родственникам пожилых пациентов, то меня не понимают. Им кажется, что старика плохо лечат в больнице. Когда такой дедушка или бабушка попадают в стационар даже не с инфарктом, а, например, с пиелонефритом, то на самом деле у них только от одной инфекции и силы уходят, и тут же бред начинается. Это не инсульт, это просто вместе с мышцами ослабли мозги. Обычное дело. Плохо то, что хрупкие старики не только физически слабые, так они еще и медицинские вмешательства очень плохо выдерживают. Они рассыпаются от прикосновения.
Хрупкость – это возрастная уязвимость. Такие старики плохо переносят любой стресс или болезнь. Они слабы физически. Если все пойдет так же, то после появления хрупкости начнутся падения, переломы, делирий, недержание и все такое.
Некоторые старые люди долго остаются энергичными. У других постепенно накапливаются проблемы. Они плохо восстанавливаются после болезней, а иногда увядают даже без каких-то явных причин.
Нет четких анализов для диагностики старческой хрупкости. Хрупкость находят примерно у 10 % людей старше 65 лет и у половины больных раком. К этому состоянию предрасполагают возраст, низкий уровень образования, курение, заместительная гормональная терапия у женщин, одиночество, депрессия, проблемы с интеллектом.
С возрастом тут понятно. Низкий уровень образования и проблемы с интеллектом могут указывать на то, что человек не будет думать о своем здоровье, что у него уже есть тонкое место, которое порвется, и еще какие-то причины, которые никто не может внятно объяснить. Курение, а вернее сам никотин, повышает алертность, то есть способность быть наготове. Никотин за это ценят военные. Вот только через несколько десятков лет курения этот табак обычно портит легкие и сосуды. Без кислорода и сосудов, по которым он доставляется, мозги работать уже не будут.
Брак обеспечивает поддержку супруга. Это полезно для профилактики заболеваний сердца. Еще, наверное, брак заставляет супругов напрягать мозг и приспосабливаться, чтобы не поубивать друг друга. От этого люди остаются в тонусе. Одиноких людей иногда находят в виде мумий в своих квартирах. И не потому, что некому было вызвать скорую, а потому, что у них никто не мелькал перед глазами и не заставлял шевелиться.
Как заподозрить старческую хрупкость? Если заметили 3 или больше из 5 перечисленных ниже признаков, то это, скорее всего, она и есть.
1. Потеря веса больше 5 % за последний год.
2. Утомляемость, которая требует дополнительных усилий для ежедневной активности.
3. Слабость буквально по силе хвата рук и всего такого.
4. Медленная скорость ходьбы (5 метров за 6–7 секунд и дольше).
5. Снижение физической активности меньше 380 сожженных килокалорий в неделю для мужчин и меньше 270 килокалорий для женщин. Это легко посчитать по таблицам для похудения.
• Есть и еще проще опросник.
• Потеря веса больше 5 % за год.
• Невозможность 5 раз подряд встать со стула и сесть на стул без участия рук.
• Отрицательный ответ на вопрос «Чувствуете себя полным сил?».
Два любых пункта из этого опросника уже означают хрупкость.
Если нашли у себя или родственников что-то похожее, то отправляйтесь к врачу, потому что эта хрупкость бывает… помните, у кого? У половины больных раком. Главное – не пропустить рак.
Но осторожнее с больницами! Хрупкие старики могут умереть в больнице даже от одних только медицинских процедур. Не отправляйте восьмидесятилетних слабых родственников в санаторий. Чтобы с ними там ни сделали, им от всего может стать хуже. Если ваш хрупкий старик уже едва ходит, то врач может отказать в госпитализации. И не потому, что врач плохой, а потому что старик, весьма вероятно, умрет в больнице.
Хрупкие старики уязвимы. Научитесь определять возрастную хрупкость и вовремя обращаться за медицинской помощью. Но госпитализация может оказаться смертельно опасной для таких пожилых людей.
Как понять, что у пожилого человека началась инфекция?
У людей старше 65 лет есть много особенностей, которые предрасполагают к развитию инфекции. Наш иммунитет – это не только злобные лейкоциты, которые набрасываются на микробов. Самая первая часть иммунитета – это кожа и слизистые оболочки. Именно они не пускают внутрь нашего организма заразу. Так вот, у пожилых людей плохо работает барьерная функция кожи и слизистых оболочек. Заразе легко прорвать оборону и залезть внутрь организма.
Мало того, что зараза проникает в пожилого человека, так она еще и хорошо себя чувствует внутри его клеток. То есть – быстро заползает еще глубже. В самые недра! И устраивает внутриклеточное безобразие.
Обычно, когда какой-нибудь вирус нападает на наш организм, то ему нужно прикрепиться к поверхности клетки, потом забраться внутрь и уже внутри клетки заставить эту несчастную клетку работать на него. Этот процесс занимает какое-то время. Если лейкоциты заметят такую зараженную клетку, то они беспощадно ее придушат – как предателя! Так она не успеет понаделать новых вирусов.
У старых людей этот процесс дает сбой. Клетки у них тоже пожилые и вялые. Они делятся реже, чем у молодых. Если иммунитет у пожилого человека будет душить все подозрительные клетки, то их очень скоро совсем не останется. Поэтому природа не позволяет иммунитету слишком сильно обижать клетки стариков. А подлые вирусы этим пользуются. Они стремятся как можно быстрее залезть в клетки стариков и спрятаться там. После этого вирусы могут размножаться, а иммунитету становится сложно помешать такому безобразию.
Кроме того, у стариков хуже вырабатывается иммунитет под действием вакцин. Представьте, что обычная прививка подстегивает иммунитет у молодого человека. Она как бы дает этому иммунитету подзатыльник. После этого молодой иммунитет начинает бегать как ошпаренный и быстро выполняет все свои защитные обязанности.
Со старым человеком такой номер не проходит. Старика не расшевелишь затрещиной и бегать не заставишь. Тут нужен другой подход. У стариков – свои вакцины, свои добавки к вакцинам, свои режимы вакцинации, большие дозы вакцин. Все это нужно для того, чтобы заставить двигаться заржавевший старческий иммунитет.
Старики – слабые и подверженные инфекциям. Но когда они собираются в отдельное компактное поселение (например, дом престарелых), то микробы окончательно наглеют. Старики обмениваются микробами. И если заразе не понравился какой-нибудь вредный дедушка, то она всегда может перекинуться на какую-нибудь более сговорчивую и уязвимую бабушку. Кроме того, пожилые люди тоннами поглощают антибиотики. А те на микробов иногда действуют так же, как садовые удобрения на сорняки. То есть становится только хуже.
