«Проснуться и заснуть»
Если вы проснулись среди ночи, встаньте с кровати. Найдите тихое уединенное место в квартире, где можно присесть на 5 минут. Сядьте и закройте глаза. Сделайте глубокий вдох и выдох. Определите, где в вашем теле проявляется напряжение. Сделайте 5 глубоких вдохов и выдохов. Пусть каждый последующий вдох будет глубже предыдущего. Потянитесь плечами вверх, затем расслабьте их. Повторите три раза. Дышите спокойно. Почувствуйте свою челюсть, руки, прочно стоящие на полу ноги. Широко откройте рот, как будто хотите зевать. Затем расслабьте его. Зевните, если можете. Сосредоточьтесь на дыхании. Не погружайтесь в свои мысли. Откройте глаза и улыбнитесь. Займитесь запланированным на этот случай делом. Сон можно будет добрать потом, когда появится сонливость.
Пробуждение
Не вставайте сразу. Полежите в кровати 5– 10 минут. Раскиньте руки и ноги, словно вы морская звезда. Пошевелите пальцами на ногах и руках. Лежа на спине, закройте глаза и обратите внимание на ощущения в теле. Почувствуйте все места в теле, где есть дискомфорт или боль. Сделайте глубокий вдох и выдох. Повторите три раза. Откройте глаза, снова потянитесь, потом сядьте. Посмотрите вокруг. Найдите в комнате три вещи, которые вам нравятся: предмет, фото, яркое цветное пятно. Сосредоточьтесь на мгновение на каждом из них. Встаньте. Поставьте ноги на ширине плеч, вытяните руки вверх, потом опустите их. Встряхните ногами и руками. Сделайте глубокий вдох и выдох. Вы готовы к новому дню. Будет много приятного и интересного!
Кожные нарушения
Гипергидроз – психогенное потоотделение, возникает чаще на ладонях, в подмышках, на подошвах, где оно в 10–20 раз выше, чем в других частях тела. В подмышечной и генитальной областях на волосяных луковицах находятся апокриновые потовые железы, которые определяют запах тела, играют роль в половом поведении. Для психогенного потоотделения характерно, что оно развивается без латентного периода, длится только в момент действия раздражителя и прекращается сразу же после его окончания; оно реагирует на стресс и не играет никакой роли в регуляции температуры тела. В условиях длительной стрессовой ситуации гипергидроз приводит к появлению на коже высыпаний, волдырей и развитию инфекции.
Крапивница – остро возникающее поражение кожи с четко ограниченными красными, сильно зудящими волдырями, как при ожоге крапивой, наблюдается чаще всего на лице. Выделяют околоротовой дерматит, наблюдающийся чаще у незамужних женщин среднего возраста, которые имеют проблемы в отношениях с мужчинами. Развитие приступа может быть обусловлено стрессом, усилением хронической тревоги, депрессией. Многим больным крапивницей сложно заплакать, и часто приступ внезапно прекращается с плачем. В ситуации, когда «бьют и плакать не дают», чешутся глаза и плачет кожа.
Определенную роль в развитии заболевания играют наследственное предрасположение, аллергия и склонность к невротическим реакциям. Личность больных отличают следующие черты: сильная склонность к пассивной позиции в межличностных отношениях, высокая готовность к страху в сочетании с низкой его выносливостью, сильная ранимость в любовных отношениях, выраженная неуверенность в поведении. Больные стремятся установить зависимые отношения «цепляющегося» типа, ищут безопасности и избегают риска.
Нейродермит (экзема) проявляется в зудящих высыпаниях, которые появляются прежде всего на открытых участках тела. Процесс обычно начинается в первые месяцы жизни в форме диатеза и охватывает шею, затылок, лучезапястные суставы, локтевые и подколенные ямки, внутренние поверхности бедер и ягодицы. Сыпь имеет вид мелких однотипных пузырьков, которые быстро лопаются, оставляя ссадины, покрывающиеся корочками. Мучительный зуд и, как следствие, расчесывание кожи возникают особенно часто по ночам, а также в состоянии тревоги и раздражения.
В результате расчесывания на коже возникают повреждения, она грубеет, утолщается, напоминает ромбовидную мозаику. В патогенезе расстройства участвуют биологически активные вещества (гистамин, протеазы), избыточно выделяющиеся в кровь во время длительного эмоционального напряжения и приводящие к развитию аллергии.
У больных отмечается психическая гиперестезия на холодный воздух: при малейшем сквозняке, в том числе мнимом, у них появляются обильное потоотделение, резкое побледнение кожи, онемение, зуд, жжение или боль в кистях и стопах. Часто возникают боли в области сердца, приступы сердцебиения в покое, периодические головокружения и приступы головной боли на фоне гипотонии, отмечается неинфекционный субфебрилитет.
Постоянный мучительный зуд нарушает сон, приводит к развитию тревожных, астенодепрессивных, истероипохондрических невротических реакций. Возникают непереносимость болевых ощущений, нетерпеливость, вспышки раздражения. Больные отличаются выраженной потребностью в ласке и пассивностью, им трудно дается самоутверждение.
Заболевание начинается и в последующем обостряется в конфликтных ситуациях, связанных с фрустрацией потребности больного в телесном контакте. Это могут быть смерть любимого человека, сексуальные конфликты, сдерживаемый гнев и тревога. Экзема лица, головы и суставов чаще наблюдается при скрытом конфликте с партнером; в области грудной клетки, плеч и бедер – при открытом конфликте.
Выделяют локальный зуд половых органов и заднего прохода – пруритус. У мужчин он может быть связан с застойными явлениями, обусловленными нереализованными анально-эротическими потребностями. Усиление зуда у таких пациентов наблюдается обычно при актуализации латентного гомосексуализма.
У женщин в климактерическом периоде иногда наблюдается усиление полового влечения, сопровождающееся периодическими приливами крови к половым органам, вызывающими парестезии. Если усиливающееся половое влечение не находит разрешения в половой жизни или мастурбации и подавляется, то это может привести к усилению парестезий и переходу их в ощущения зуда в области половых органов. Последнее в дальнейшем начинает возникать и вне отчетливой связи с половым возбуждением.
Симптоматика нейродермита выражает слишком близкие отношения с первичной фигурой и одновременно протест против этой слишком большой близости. Высыпания увеличивают толщину и плотность кожи, выражая попытку отгородиться от чрезмерно властной и манипулятивной матери. Пациент не способен изгнать ранний негативный опыт из внутреннего мира, так как у него недоразвита способность к проекции. Поэтому внутреннее присутствие матери как злокачественного объекта ощущается им очень конкретно, «на собственной шкуре». В то же время воспаленные чувствительные окончания добавляют соматический стимул к изначальному желанию расчесывать кожу.
Расчесывание кожи связано с подавляемой враждебностью и аутоагрессией, а также выполняет функцию мастурбации. Удовольствие, получаемое при чесании, должно быть наказано, поэтому кожу чешут до боли и крови, до появления чувства вины и жалости к себе, которое требует новой «ласки». Формируется порочный круг. Отталкивающий вид расчесанной кожи служит больным своего рода оправданием их отказа от контактов.
