Герпес – рецидивирующее вирусное заболевание, проявляющееся лихорадочными высыпаниями-пузырьками размером от булавочной головки до чечевицы. Они вначале зудят, потом до них больно дотронуться. Затем пузырьки высыхают и отпадают без рубцевания. Высыпания локализуются в местах перехода кожи в слизистые оболочки, наиболее распространен лабиальный (губной) и генитальный герпес. Последний занимает второе место среди заболеваний, передающихся половым путем, причем женщины с генитальным герпесом в три раза чаще заболевают раком шейки матки. В происхождении герпеса определенную роль могут играть чувство вины, которое возникает из-за конфликта в сексуальной сфере, и страх загрязнения.
Терапия. Некоторым пациентам помогают салициловый натрий, уротропин, аспирин, фенацетин. Часто прибегают к успокаивающим: валериане, брому и др. Порой благотворное влияние оказывают длительные теплые ванны перед сном, серные ванны, ультрафиолетовое облучение и электросон. Известное облегчение больным приносят ванны и легкий массаж, особенно затылочной области. Для прерывания порочного круга используют мазевые повязки.
Назначают небольшие дозы кортикостероидных гормонов, препараты кальция, витамины С и В12, рутин и антигистаминные средства: димедрол, пипольфен, диазолин. Используют также ноотропил, аминалон, ацефен, пирроксан, радедорм, седуксен, рудотель, пиразидол, сонапакс, эглонил. Для подавления герпетической инфекции применяют антисептики метиленовый синий и бриллиантовый зеленый, мази на йодной основе, противовирусные препараты оксолин, теброфен, флореналь, иноксуридин, зовиракс.
Из методов психотерапии наиболее эффективным остается внушение в гипнозе. Применяют также позитивную психотерапию Пезешкиана. При попытках раскрывающей терапии многие больные проявляют нетерпеливость, пытаются сами определять ритм лечения, быстро переходят от интимности к отчуждению, склонны к аффективным реакциям. Низкая мотивация к индивидуальной психотерапии и тенденция к изоляции являются показанием к групповой динамической терапии.
Упражнения
Памятка
При зудящих дерматозах запрещаются алкоголь, крепкие кофе и чай, пряная пища. Рекомендуются молочно-растительная диета, полотняное белье, умеренно теплая постель и твердый матрац. Дальнейший рост вируса тормозит и предупреждает прием аминокислоты лизина. Природный лизин содержится в свежей рыбе, курином мясе, коровьем и козьем молоке, сыре. Другая аминокислота – аргинин – усиливает действие и стойкость вируса. Поэтому необходимо свести к минимуму потребление орехов и шоколада, богатых аргинином.
Опросник по выявлению кожных заболеваний
– Что вас трогает, задевает, раздражает?
– Реагируете ли вы «раздраженно»?
– Отчего вы краснеете или бледнеете?
– Бывает ли, что у вас «зудит» высказать свое мнение?
– Что заставляет вас «лезть из кожи вон»?
– Какие вещи или события вы воспринимаете так, как будто это «против шерсти»?
– Считаете ли вы свою кожу «зеркалом души»?
– Много ли значения придаете вы и ваш партнер вашей внешности?
– Большую ли роль играет для вас косметика?
– Хотите ли вы кого-нибудь «держать подальше от своего тела»?
– Кто вас достает, пристает к вам?
– Приятны ли вам ласки и физические контакты?
– Какое значение имеют для вас и вашего партнера социальные контакты (гости, друзья, родственники, соседи, коллеги)?
– Что в этом отношении у вас общего с партнером и чем вы отличаетесь?
– Хотите ли вы иногда «вылезти из привычной раковины», однако до сих пор вам не удавалось избавиться от этого панциря?
– Господствуют ли в ваших мыслях односторонние, негативные представления?
– Какие «правила жизни» (справедливость, опрятность, пунктуальность, бережливость, контакты и пр.) «выводят вас из себя»?
– Какое влияние оказывает ваше заболевание на вашу профессиональную деятельность? Какое влияние оказывает ваша работа или профессия на ваше заболевание?
«Чистая кожа». Запишите на диктофон формулы самовнушения и мысленно повторяйте их перед сном, ярко представляя все, о чем вы говорите: «Высыпания безразличны. Зуд перестает меня беспокоить. Потребность чесаться ослабляется и исчезает. Мой (болезненный участок) становится прохладным и чистым. Мой (болезненный участок) быстро исцеляется. Я знаю, что могу быстро исцелить свою кожу. Моя кожа быстро заживает. В моем организме нет места для инфекции и воспаления».
Расстройства неврологических функций
Расстройство диссоциативных неврологических симптомов (РДНС) характеризуется проявлением двигательных, сенсорных или когнитивных симптомов, которые подразумевают непроизвольный разрыв в нормальной интеграции моторных, сенсорных или когнитивных функций и не согласуются с известным заболеванием нервной системы, другими психическими расстройствами, расстройствами поведения или другими состояниями здоровья. Симптомы возникают не только во время другого диссоциативного расстройства и не связаны с воздействием какого-либо вещества или лекарственного средства на центральную нервную систему, включая абстинентный синдром или расстройство сна-бодрствования.
Психологический смысл РДНС состоит в превращении душевных переживаний в определенные телесные функции, символически выражающие фрустрированную потребность и реакцию на фрустрацию. Так, слабость мышц руки исключает реализацию агрессивного побуждения, в результате снижается уровень тревоги.
Дифференциальная диагностика
При депрессивных расстройствах индивиды могут жаловаться на общую тяжесть в конечностях, тогда как при РДНС слабость является более локальной и преходящей. Депрессивные расстройства также дифференцируются по наличию ядерных депрессивных симптомов.
Эпизодические неврологические симптомы (например, тремор и парестезии) могут возникать как при РДНС, так и при панических атаках. При панических атаках неврологические симптомы обычно являются преходящими и остро эпизодическими с характерной сердечно-дыхательной симптоматикой.
Люди с дисморфическим расстройством чрезмерно обеспокоены воображаемым физическим дефектом, но не жалуются на симптомы сенсорного или двигательного функционирования в этой части тела.
Диссоциативные симптомы распространены у людей с РДНС. Если присутствуют как РДНС, так и диссоциативное расстройство, должны быть поставлены оба диагноза.
Большинство соматических симптомов, встречающихся в рамках расстройства соматического дискомфорта, не должно выглядеть как явно несовместимое с патофизиологией (например, болью, усталостью), тогда как при РДНС такая несовместимость необходима для диагностики. Чрезмерные мысли, чувства и поведение, характеризующие расстройство соматического дискомфорта, часто отсутствуют при РДНС.
