СИМПТОМНАЯ ЛОВУШКА
Проблемы возникают, когда симптом набирает силу и мы уже не можем от него избавиться. Если пойти к врачу, то он, скорее всего, не обнаружит патологий. Или найдет какую-нибудь мелочь, которая только усугубит нашу тревожность. Если чувство укоренится в каком-либо органе и не будет давать вам покоя, можно не на шутку заболеть. При этом простые соматоформные расстройства поражают лишь одну систему органов, скажем, желудочно-кишечный тракт. А при соматизации проблема годами перемещается по организму и затрагивает то один, то другой орган (или их систему).
В случае соматизации часто возникает еще такая сложность: с жалобой на здоровье мы идем к терапевту, а у него основная специализация – искать неисправности в системах органов. И тогда послужившая причиной эмоция будет все дальше ускользать от осознания, потому что мы будем искать решение совсем других проблем, будь то плохое пищеварение или слабое сердце, которые в конечном счете не причина, а симптом.
Выбираемся из психосоматической ловушки
№ 05: Ищем чувство за симптомом
При жалобах на физическое состояние необходимо, естественно, основательное физиологическое обследование. Но параллельно с этим окажите себе такую любезность: задумайтесь о «детских» причинах болей в животе или неправильного сердцебиения. Какое чувство может за этим стоять и откуда оно могло взяться?
ПСИХОСОМАТИКА НАОБОРОТ: ВНИМАНИЕ, ВСТРЕЧНОЕ ДВИЖЕНИЕ!
Тревожность, слабость или, например, нарушения памяти могут брать начало в соматических заболеваниях. Это психологические симптомы, но причины их вовсе не в психике. Вот часто встречающийся пример: грипп. Во время этой болезни мы испытываем слабость, нередко возникают депрессивные настроения, что связано, в частности, с воспалительными процессами и их воздействием на мозг. Увы, сам человек обычно не в состоянии различить, откуда изначально исходит симптом: из тела или из психики.
Это одна из самых серьезных сложностей в работе психосоматолога – зачастую однозначного разрешения этой дилеммы. В особенности если у пациента были ранее перенесенные заболевания, физические или психогенные, или если он принимает лекарства – тогда нет ясной картины происходящего. Ведь многие медикаменты – кстати, наркотики тоже – могут вызывать депрессивные состояния и тревожность.
Кроме того, существует более 6000 редких заболеваний, которые вообще не могут быть исключены обычным врачом: в этих случаях постановкой диагноза занимаются специальные центры при университетских клиниках.
Психика реагирует на такие частые физиологические заболевания, как гипер– и гипофункция щитовидной железы, тиннитус (шум в ушах), боли в спине или суставах, рассеянный склероз, инфаркт миокарда, воспаления печени, ревматизм, хроническая обструктивная болезнь легких, грипп и астма, а также на многие другие.
Медикаменты, часто вызывающие психологические симптомы, – это средства для снижения давления, сильные болеутоляющие, противозачаточные таблетки, снотворные средства, противоаллергические препараты и кортизон.
Выбираемся из психосоматической ловушки
№ 06: Как при депрессиях и страхах распознать заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа – маленький орган, отвечающий за обмен веществ, – располагается в горле перед трахеей, непосредственно под гортанью. Несмотря на небольшой размер, она может оказывать существенное воздействие на организм. Щитовидная железа аккумулирует йод и образует из него главным образом гормон щитовидной железы тироксин (Т4) и в меньших количествах – трийодтиронин (Т3). Эти гормоны щитовидной железы, распространяющиеся в организме по сложному «регулирующему контуру», имеют огромное значение для энергетического обмена веществ в наших клетках. Еще один гормон, образуемый щитовидной железой, – кальцитонин, играющий роль при регулировании обмена веществ в костях. Если эти гормоны производятся в переизбытке или, наоборот, недостаточно (что может быть обусловлено, например, дефицитом йода, определенными медикаментами, аутоиммунными воспалениями или опухолями), то возникает синдром гипофункции или гиперфункции щитовидной железы.
• Основные симптомы гиперфункции: потливость, усиленное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, потеря веса, нервозность, страхи, тревожность, тремор (дрожь).
• Основные симптомы гипофункции: озноб, усталость, набор веса, депрессивное настроение, апатия, запоры, снижение потенции и либидо.
В зависимости от причины гипер– или гипофункция могут также выражаться в таких симптомах, как тревожное расстройство или депрессия. Важный шаг в лечении – привести обмен веществ в равновесие посредством приема гормонов, блокаторов гормонов или же операции.
При заболеваниях щитовидной железы чрезвычайно часто возникают психические симптомы, так что требуется лечение как на уровне тела, так и психики [48]. Поэтому, если при заболеваниях щитовидной железы наблюдаются депрессия или страхи, то их надо лечить психотерапией или медикаментозно параллельно с налаживанием обмена веществ в железе.
Диагностику этого органа важно делать, даже если результаты приблизительного скрининга обмена веществ (путем измерения уровня TSH – тиреотропного гормона) окажутся в норме. Так, например, довольно распространенная болезнь Хашимото может в силу воспалительной реакции повлечь за собой и эмоциональные изменения, хотя по результатам скрининга обмен веществ щитовидной железы будет выглядеть еще вполне нормальным, – это показали опыты на мышах [49].
При любых соматических симптомах, пожалуйста, обязательно пройдите тщательное обследование. За всеми, казалось бы, психически обусловленными жалобами могут стоять органические заболевания. Ваш первый консультант – терапевт.
Мы обсудили проблему души и тела. Поговорили о психическом развитии, о значении эмоций и о взаимосвязи организма и психики. Теперь я хотел бы направить взор непосредственно на психику и задаться вопросом: отчего же именно она заболевает?
Как функционирует психика и отчего она болеет
Мы не можем четко разделить психологические и телесные воздействия на функционирование органов.
Как только человек испугался и его сердце быстрее забилось, учащенное сердцебиение перестает быть психологическим симптомом и становится симптомом телесным.
Чтобы усилить сердцебиение, страху даже не требуется достигать нашего сознания. Как уже упоминалось, эта эмоция мгновенно доводится до сердца через миндалевидное тело (это наш центр страха), а затем через «оптоволокно», то есть симпатикус. И лишь затем до нашего сознания доходит, что же на самом деле случилось.
