Симптом не бывает только телесным или только психическим.
Теперь я хочу вас посвятить в одну концепцию относительно психологических компонентов механизмов, запускающих болезни. Я называю их «невидимыми механизмами», потому что их невозможно обнаружить или доказать, как можно обнаружить и доказать наличие гормонов или воспалительных клеток в крови. Они как система выдвижных ящиков, то есть как некие вспомогательные конструкты, дающие возможность приблизиться к господствующим в психике силам.
Да или нет? И да, и нет! Теория внутренних конфликтов
У людей есть внутренние конфликты, и конфликты людям интересны. Можете загадать любую из прочитанных вами увлекательных книг, и я вам сразу скажу, почему она вас так увлекла: из-за конфликта протагониста. Она связала вас с вашим полным конфликтов внутренним миром, каким он был на момент чтения. Но не так чтобы очень сильно – это ведь всего лишь книга.
Конфликты так сильно волнуют людей, потому что они для нас словно эликсир жизни и при правильном раскладе обеспечивают развитие, движение вперед.
Еще в начале XX века Фрейд в своей работе «Три очерка по теории сексуальности» [50] говорил о конфликтных полюсах агрессии и любви. Они, по его мнению, служат, с одной стороны, самосохранению, а с другой – сохранению вида. Термины «влечение к жизни» и «влечение к смерти» (как внутреннее противоречие) вам, наверное, тоже покажутся знакомыми.
Для начала я хотел бы воспользоваться возможностью покончить с одним распространенным убеждением относительно конфликтов. Иногда мы слышим: «Ты болеешь, потому что в твоей жизни есть нерешенные конфликты!»
В быту мы имеем в виду конфликты между людьми, группами людей или даже государствами. В психосоматике под внутренними конфликтами подразумевается совсем другое, а именно конфликты внутри психики отдельно взятого человека. Звучит, разумеется, несколько абстрактно, ведь в большинстве случаев наши конфликты – это конфликты с другими людьми: с коллегами, членами семьи или сотрудниками службы поддержки.
Что это за штука – внутренний конфликт? Ведь я это я, или как?..
БЕССОЗНАТЕЛЬНО НЕРАЗРЕШИМО
Как психотерапевт, подкованный в психодинамике, я исхожу из того, что в человеческой психике желания, запросы и потребности находятся в постоянном противоречии между собой. Если у человека в раннем детстве нужды или естественные влечения из-за чувства страха, стыда или вины изгонялись в бессознательное (мы говорили об этом в одном из предыдущих разделов), то у него кристаллизуется нечто вроде хронического и, казалось бы, неразрешимого базового конфликта.
В связи с темой конфликтов я вспоминаю некоторых своих пациентов. Например, учителя, который не мог выплеснуть эмоции по поводу недобросовестно выполненной учеником работы. Или студентку, которая никак не расставалась со своим партнером, хотя уже составила список из 27 причин, почему эти отношения не стоит продолжать. Оба эти пациента страдали от бессознательного и неразрешимого конфликта. Почему они не могли просто взять и решить его?
Чтобы не перегружать нас изо дня в день чувственными впечатлениями и обработкой бытового, эмоционального и прочего опыта, наша психика примерно на 95 % работает бессознательно.
Мозг действует на автопилоте и экономит таким образом массу энергии. Да, можете верить своим глазам: из того, что внутри у нас происходит, мы только 5 % воспринимаем сознательно как мысль, потребность, чувство или импульс [51].
У нашей психики есть защитные механизмы, вытесняющие в область бессознательного нежелательные из-за своей неразрешимости конфликты и вытекающие из них противоречия. Об этом мы уже говорили. Неприятные побуждения психика может, в частности, отвергать («Нет, у меня все прекрасно!»), проецировать на других людей («Вечно он жадничает») или подменять на цель-заместитель (сублимация). Здесь был бы уместен расхожий пример с дорогим «Феррари», купленным для сублимации своих неудовлетворенных сексуальных потребностей. Все эти конфликты часто остаются неосознанным, и трудности наступают лишь тогда, когда защитные механизмы психики настолько уже укоренятся, что автопилот станет работать в постоянном режиме. Приведу вам пример, когда эта автоматика может обернуться проблемой.
АВТОМАТИКА И НАПРЯЖЕНИЕ КОНФЛИКТА
Вероятно, вы не каждое утро осознанно решаете, идти ли вам на работу, и если да, то к которому часу. Возможно, вам не каждое утро вообще хочется идти на работу, но вы все же это делаете. Почему?
Взвешивание интересов происходит автоматически и подсознательно. Ваша психика вас этим вообще не нагружает. На чаше весов против работы: усталость и нежелание заниматься рабочими обязанностями. За работу – доход и ответственность перед коллегами. Не перегружая вас взвешиванием всех аргументов, психика превозмогает эту неохоту и посылает вас под душ, одеваться, завтракать – и вот вы выходите из дома и направляетесь к вашему рабочему месту.
Вы сейчас могли подумать: «Но так и должно быть, ведь это моя обязанность». Но верно ли это?
Нет, разумеется, нет. Вы вообще не даете воли воображению до конца нарисовать картину, что будет, не появись вы на работе. Вот этим самым «я же должен» ваш автопилот снимает с вас нагрузку (вам не требуется заново рассматривать все аспекты) и упрощает вам жизнь.
В действительности же это всегда неосознаваемое решение, которое вы принимаете на основе ваших внутренних целей и жизненного опыта. Вы, возможно, были бы абсолютно вольны сказать «нет» и остаться дома в постели.
Однако автопилот в вашей психике защищает вас от принятия чрезмерного количества решений.
Но с постоянно включенным автопилотом дела могут пойти наперекосяк! Давайте представим, что работа уже долгие месяцы не доставляет вам удовольствия, вы потеряли ощущение ее ценности, задачи невыполнимы, и на рабочие процессы вы едва ли влияете – налицо все риски сгореть на этой работе!
Так почему же вы все равно продолжаете выполнять рабочие обязанности? Почему до вашего сознания не доходит, что у вас есть возможность решать, идти на работу или оставаться дома?
На самом деле происходит это не так уж редко.
Люди в течение долгого времени делают вещи, от которых их здоровье только ухудшается. Причина во внутреннем конфликте, который постоянно решается непроизвольно, на автопилоте, чтобы избежать напряжений, связанных с этим конфликтом. Настройка автопилота произошла в каких-то прежних ситуациях, часто еще в детстве.
