Боли в спине: самое частое соматоформное болевое расстройство
Ниже головы начинается область горла и шеи, далее – спина.
Боли в спине часто становятся хроническими. Подвергающийся высоким нагрузкам и вынужденный поддерживать наше прямохождение опорно-двигательный аппарат – эта филигранная система из костей, связок, сухожилий, суставов и мышц – легко выходит из строя из-за того, что мы слишком много сидим и мало двигаемся. К тому же скелет человека действительно в какой-то момент изнашивается, что дает о себе знать вполне определенными болями. На эти признаки износа мы, если есть к тому предрасположенность, реагируем вынужденной щадящей позой или рефлекторным мышечным напряжением, причем делаем это совершенно неосознанно. Так нередко замыкается круг: напряжение мышц вызывает новые боли, а боль ведет к еще большему напряжению мышц.
Боли в спине – те, из-за которых мы подолгу сидим на больничных, раньше времени уходим на пенсию и делаем совершенно бесполезную диагностику, – это большей частью именно те боли, которые обеспечивает нам наша собственная оценка состояния и наше обращение с этой болью (в основном – отдых).
Бывают случаи органически обусловленных болей в спине, например при острой межпозвоночной грыже, ревматизме или опухолях. Поэтому спину надо основательно обследовать и в этих случаях проходить специальное лечение. Однако, как известно, многие неспецифические боли в спине (так называют их медики, когда не находится специфической причины) могут быть обусловлены как излишней осторожностью, так и чрезмерными стрессовыми нагрузками – и то и другое расшатывает тонко сбалансированную систему опорно-двигательного аппарата. Вся она, включая позвоночник, предназначена для движения, и только выполняя эту функцию, может долговременно оставаться в форме. Недостаток движения, например, повышает риск получить вывих при каком-то неловком телодвижении.
Кроме того, обработка боли мозгом зависит от эмоционального состояния.
Вы можете знать это по себе: не задался день, на работе дела не идут, ничего хорошего в электронной почте, дурные вести из школы или дома престарелых – и вот уже собственная боль кажется более серьезной и опасной, чем днем раньше.
Так как же мы можем улучшить обработку мозгом нашей боли в спине? Могу посоветовать активнее разрешать проблемы вроде конфликтов, а не продолжать нести их грузом на себе или самоустраняться. Не щадить себя и тем более не поддаваться искушению улечься в постель, а двигаться, бегать, плавать или кататься на велосипеде, несмотря на боли в спине. Сидячую работу можно время от времени делать стоя – для этого есть специальные столы и надстройки для письменных столов. Но полный переход на щадящий режим – это как раз неверное решение.
Движемся дальше – в увлекательный мир, царящий в нашей голове.
Круговорот мыслей и навязчивые действия
В голове у нас переживания, речь и мысли постоянно преобразуются в электрические сигналы и биологические структуры. Из сохраненных в мозге данных в свою очередь формируется мир наших мыслей и ощущений.
Мозг, как мультимедийный проектор, обрабатывает информацию и чудесным образом создает из нее фильм. Великолепная работа! Но эта система тонкой настройки подвержена ошибкам.
Бесплодные размышления
Вероятно, вы по себе знаете, что такое навязчивые состояния. Резонерство и круговорот ни к чему не ведущих мыслей – это проявление навязчивости, хотя еще не обязательно являющееся заболеванием.
Вот вы думаете о предстоящем на работе сложном разговоре, и в вашей голове прокручиваются самые ужасные сценарии. Бесконечно повторяющиеся тревожные мысли выстраиваются в реалистичное превью – вы как бы заранее видите, чем может грозить разговор вам или вашим близким. При этом вы, возможно, лежите в постели и хотели бы заснуть, а не перебирать в голове все уже известные вам «за» и «против» решения, которое предстоит принять, и кажется, что конца этому никогда не будет.
У таких навязчивых мыслей есть одна характерная черта: их невозможно выбросить из головы, хотя они абсолютно не приближают вас к цели и вы совсем не хотите их думать.
Все дело в интенсивности. Некоторые люди застревают на какой-то теме и со всей одержимостью вцепляются в цепочку своих мыслей. Здесь главное то, насколько сильно снедает человека эта одержимость и как долго она продолжается. В самых экстремальных формах мысли могут принимать явно выраженный «магический» смысл. Тогда человеку представляется, будто они могут причинить кому-то вред. Или в голове крутится, например, мысль: «Что будет, если я случайно нанесу увечья другому человеку…» Очень важно понимать, что все это происходит несмотря на то, что (на сознательном уровне) человек этого совсем не хочет.
Отчего нас мысли терзают
У навязчивых мыслей может быть много причин. Распространена модель, объясняющая это состояние внутренним конфликтом между яростью и запретом на проявление этого чувства. Порыв стукнуть кулаком по столу (или ударить кого-то, осадить, поставить на место и прочее) купируется. Но остается круговорот мыслей, иногда, возможно, агрессивные фантазии.
Двигательная энергия агрессии преобразуется в самоупреки, нерешительность, бесплодные мысли. Таким образом нейтрализуется прежде всего наш страх перед собственной яростью, что дает нам приятную разгрузку: самое главное – удалось избежать опасной стычки.
Склонность к навязчивости часто развивается во время анальной фазы со второго по третий год жизни, когда в ребенке набирает силу тенденция к автономии (он уже может самостоятельно передвигаться и получает контроль над мочевым пузырем и кишечником), и между родителями и их отпрыском разыгрывается соперничество за власть. Если родители детей за эти тенденции наказывают, то дети вынуждены подавлять свои импульсы.
Навязчивость определенным образом связана с подавлением нежелательных побуждений.
Мысленными построениями и внутренней логикой канализируется
[21] то, что изначально было эмоцией или побуждением, которые мы, исходя из жизненного опыта, посчитали опасными. Так, раздражение на невыносимого начальника оборачивается круговоротом мыслей на тему: стоит ли мне уволиться или лучше не надо. В психосоматике мы называем это явление «смещением».
