В конечном счете страдалец начинает скачку по разным врачебным кабинетам, где ищет большого везения – то есть врача, который ясно и недвусмысленно сможет объяснить, что же происходит на самом деле.
Из-за непрекращающихся симптомов человек испытывает огромный стресс. А поскольку врач через призму своей специальности снова и снова видит только один орган и патологий в этом органе нет, то пациент продолжает поиски. Сегодня один врач, завтра другой – и вот уже весь календарь заполнен записями о визитах к докторам.
Этот бег по кругу получил название «синдром убийства корифея», потому что практически всегда конечным пунктом марафона оказывается разочарование встречей с превозносимым всеми экспертом.
Излишняя диагностика и бесчисленные процедуры и вмешательства, порой без особой необходимости, нередко являются ответом врачей на давление, которое они испытывают со стороны пациента. Они как бы наказывают его за нервотрепку, чтобы в итоге с полным правом сказать: «Мы сделали все возможное. Видите – патологий нет». А пациенты, со своей стороны, пытаются «отомстить» за отсутствие ясного диагноза, выискивая отрицательные отзывы на врача в сети. Так вместо кооперации раздувается прямо-таки война.
Сопротивление чувств
И вот человек с соматоформными симптомами, вынужденный уже допускать, что в его проблеме замешаны психологические причины, оказывается наконец на приеме у психосоматолога. Обычно получается интересная встреча. Мой медицинский подход отличается от подхода медиков-специалистов, у которых в центре внимания отдельно взятые органы. Конечно, я тоже досконально выспрашиваю обо всех подробностях симптомов и использую предыдущие заключения, чтобы посмотреть, что уже было обследовано. Вот только настойчивые требования постановки диагноза и быстрого снятия симптомов вкупе с разочарованием по поводу меня (от него я тоже не могу прописать волшебную таблетку) я рассматриваю и трактую как часть заболевания и не принимаю их на свой счет.
Нередко за продолжительными симптомами стоит сопротивление чувств. Это значит, что симптомы изначально возникают из чувств: чувство вины вызывает боль, печаль вызывает нервное истощение, а страхи – понос.
Но поскольку чувства и их истинные разрешающие факторы были столь труднопереносимы, их психологические составляющие были психикой отвергнуты и вытеснены в бессознательное. А телесные реакции остались, и они отвлекают наше внимание от основной проблемы, лежащей в области душевного. Пациент теперь сконцентрирован на теле или на отдельных органах и симптомах. Поначалу он даже испытывает облегчение: внимание переключается с нежелательных чувств на симптомы! Дальнейшее облегчение приносят бегание по медицинским учреждениям и реализация отвергнутых чувств (это могут быть гнев, страхи) в отношениях с врачами. Тем временем на самом деле во главе угла стоит нечто иное и эмоционально «трудноперевариваемое».
Когда понос снимает психическую нагрузку
Вас, возможно, удивило, что телесное и психическое тесно взаимосвязаны и разделение на материальное и нематериальное существует лишь в наших головах.
Когда мы признаем единство чувств и физических ощущений, предшествующего опыта и его значения для нашего сегодняшнего самочувствия – что подтверждено современной наукой, – мы уже не будем удивляться, что бóльшую часть причин болезней находят в психике и что физическое напряжение выражается в теле и через тело.
Мне вспоминается пациентка Дениз, молодая женщина 20 лет. Она мучилась поносами, причем проблема достигла таких масштабов, что порой девушка не решалась встречаться с друзьями: конфуз мог случиться в любой момент. И на работе – а она проходила практику как фотограф – ей тоже доставало хлопот с тем, чтобы вовремя добежать до туалета. Она полностью концентрировалась на своем кишечнике и пыталась решить проблему, соответственно подстраивая под нее свой режим питания.
С Дениз я познакомился на психосоматическом приеме, и мы договорились о диагностике. Мы много говорили о телесной стороне вопроса, а гастроэнтеролог параллельно исключил какие бы то ни было инфекции и хронические заболевания кишечника, связанные с воспалениями. Затем мы обратили внимательный взор на жизнь Дениз. С началом этих бесед она наконец перестала ходить по разным гастроэнтерологам и требовать проведения эндоскопии и колоноскопии. Совместными усилиями нам удалось выяснить, что когда Дениз в 18 лет отделилась от родителей, она все еще довольно сильно зависела от матери. Мать считала девушку очень робкой. Ранее она вообще все делала за свою дочь: и готовила, и отвозила к друзьям, и даже выбирала за нее занятия и увлечения. И только потом, когда Дениз переехала в собственную однокомнатную квартиру и получила полную свободу в выборе досуга, стало постепенно выясняться, что это для нее во многом непосильная нагрузка. Ей это было явно неприятно, потому что внешне она производила впечатление очень самостоятельной и компетентной. Поскольку в страхе было столько стыда, этот конфуз проявлялся через кишечник. Все это мы смогли раскопать еще и потому, что раньше, когда в школьные годы у Дениз были трудности, она реагировала на них болями в животе. Мать тогда очень беспокоилась и не раз водила ее к педиатру.
Здесь мы видим повторение симптома и того, что является его причиной: понос защищает Дениз от сложных, требующих усилий задач, таких как утвердиться в группе ровесников. Одновременно она из-за симптомов упускает свои возможности – чем дальше, тем больше. Телесные симптомы могут освобождать психику от напряжения, до поры до времени это помогает. Но в долгосрочной перспективе проблема укореняется, потому что она не дает пройти важные шаги в развитии.
Как справиться с соматоформными расстройствами
СМЕНА ТОЧКИ ЗРЕНИЯ
Если вы взялись читать эту книгу, потому что у вас есть не поддающиеся объяснению симптомы, то вы уже серьезно продвинулись вперед. Потому что это и есть первый шаг – отказаться от привычного оценочного шаблона. Он так обычно звучит: «С моим организмом что-то не в порядке, я должна/должен пойти к врачу, надо наконец найти причину».
Обращение к взаимосвязи души и тела уже сам по себе принесет эффект, потому что вы начинаете смотреть на проблему с другой точки зрения – а это решает все дело.
ДОВЕРИЕ
Второй шаг состоит в том, чтобы научиться доверять другим. В первую очередь врачам, когда они говорят, что признаков тяжелого заболевания не выявлено. Болезни типа «помогите-я-ничем-не-болею» – чаще всего болезни отношений, потому что мы переносим запечатленный в памяти шаблон отношений на тело или заново его там инсценируем. А этот шаблон связан с недоверием: в момент беспокойства о самочувствии, будучи озабочены своими симптомами, мы очень далеки от веры, что наш организм сам по себе сделает то, что надо. Поэтому неудивительно, что мы продолжаем искать решения у врача не доверяем ему на все сто процентов. Поначалу вполне оправданно, но после мнения третьего арбитра я бы сказал себе: хватит. Конечно же, и тут бывают подтверждающие правило исключения. Да и гарантии, что проблема имеет не имеет телесной подоплеки, так или иначе никто не даст.
