Участники исследования Пройетто были посажены на диету с экстремально низким содержанием калорий, когда вся еда была заменена на коктейли «Оптифласт» и овощи с невысоким уровнем крахмала. Они потребляли всего 500–550 калорий в день на протяжении восьми недель. На восьмой и девятой неделе участники, потерявшие 10 процентов веса, постепенно начинали есть обычную пищу. Они получали консультации от диетолога, план диеты и упражнений, чтобы поддерживать с таким трудом завоеванный вес на протяжении года. Пройетто рекомендовал углеводы с низким гликемическим индексом, такие как овощи и цельные зерна (гликемический индекс — способ ранжирование еды на шкале от 1 до 100, базирующийся на ее способности влиять на уровень сахара в крови), сниженное потребление жиров и тридцать минут упражнений ежедневно. Участники являлись на консультации лично каждые два месяца, звонили много чаще, и так целый год.
Большая часть из них начинала примерно с 200 фунтов
[40] и теряла в среднем по 30 фунтов
[41] за десять недель. Долгий период потребления коктейлей был вызовом для пациентов, но они видели, как снижается вес, и смотрели в будущее, надеясь, что станут еще стройнее. Но уже через несколько месяцев их вес начал расти снова. К концу года участники в среднем вернули от 30 до 40 процентов того, что потеряли. Это был типичный исход, узнаваемый любым специалистом в области похудения по всему миру.
По ходу исследования Пройетто и его коллеги брали образы крови и наблюдали за уровнем гормонов у участников, за тем, как тот реагирует на потерю веса. Измерения тела пациентов, аппетита и гормональных показателей проводились и до начала эксперимента, чтобы создать точку отсчета, затем на десятой неделе, сразу после окончания курса, и через год после его завершения.
Пройетто выявил корреляцию между изменением веса пациента и показателями выработки гормонов в разные периоды времени. Он заметил нечто одновременно удивительное и отрезвляющее: гормональный уровень пациентов, по всей видимости, менялся по одному шаблону — по такому, который облегчал набор веса после успешного похудения. Гормоны перепрограммировали тела участников, чтобы те испытывали более сильное чувство голода, чем раньше, побуждая их тем самым возвращать жир на место.
Лептин, гормон насыщения, был на самом низком уровне после завершения начального курса, означая, что в тот момент люди чувствовали себя более голодными, чем до начала программы. И через год был значительно ниже начального уровня. Грелин, гормон, который заставляет нас ощущать голод, примерно на 20 процентов превышал начальное значение. YY-пептиды, подавляющие голод, наоборот, значительно упали. GLP-1 и холецистокин также менялись, чтобы пациенты чувствовали себя более голодными, чем ранее, и оставались на таком уровне даже после того, как пациенты набирали обратно большую часть веса.
Пройетто осознал печальную истину: все комбинированные перемены в гормональном фоне нацелены на то, чтобы люди хотели есть куда сильнее, чем до начала похудения, на то, чтобы спровоцировать увеличение веса. «Существует скоординированный защитный механизм с многочисленными компонентами, нацеленными на то, чтобы мы набирали вес, — говорил он. — Именно по этой причине приходится так яростно сражаться, чтобы удержаться на новом уровне, и по этой причине оказывается неудачным лечение ожирения».
Работа Пройетто подкрепила исследования Лейбеля, показав стойкую природу жира. Наши тела используют гормоны и нервную систему, чтобы сохранить текущий вес. А поддержание нового веса после похудения является по-настоящему сложным испытанием.
Это в крови
Руди Лейбель, Майкл Розенбаум и Джозеф Пройетто показали те многочисленные способы, которыми жир борется за выживание. С помощью лептина он может влиять на выработку гормонов, влиять на скелетную мускулатуру и на нервную систему, пробуждать в нашем мозгу тягу в пище в едином порыве снизить затраты энергии и резко увеличить ее поступление. Но другие исследователи обнаружили еще одно странное явление. Жир, по всей видимости, мог создавать кровеносную сеть, чтобы расти без помех.
Концепция ангиогенеза, то есть формирования новых кровеносных сосудов, была выдвинута профессором Гарварда Иудой Фолкманом, что описано в главе 3. Его работа показала, как опухоли растут, распространяя химические сигналы по близлежащим венам, побуждая те выпускать новые трубчатые структуры, тянущиеся в направлении опухоли. Новые вены кормят опухоль свежей кровью, позволяя ей расти дальше. Открытие привело к разработке мощных лекарств, которые блокируют ангиогенез, предотвращают рост опухоли и в конечном итоге продлевают жизнь многих раковых больных.
Совсем недавно исследователи обнаружили, что жир может вести себя подобно опухолям. Если жир в результате переедания увеличивается в объеме, он начинает посылать такие же химические сигналы ближайших вен, заставляя их выпускать отростки в свою сторону. Это обеспечивает ему дополнительный приток крови, которая поставляет питательные вещества и кислород, а те позволяют жиру процветать и производить новые жировые клетки. Новые кровеносные сосуды также формируют добавочные маршруты для циркуляции триглицеридов, которые в конечном итоге будут запасены в жировой ткани. Воистину, жир порождает жир.
Доктор Гу Цзяньвэй из Института рака при Медицинском центре университета Миссисипи тестировал лекарства против ангиогенеза, используемые в борьбе с раком, чтобы увидеть, смогут ли они предотвратить образование кровеносных сосудов при росте жировой массы. Гу и его коллеги вводили лекарства страдающих ожирением мышам, и те теряли невероятные 70 процентов жировой массы. Мускульная масса не менялась. Помимо потери веса у животных наблюдалась значительная потеря аппетита. Гу говорит: «Это может быть очень хорошей стратегией в лечении ожирения, по крайней мере, в краткосрочной перспективе». Само собой, эффективность и побочные эффекты использования лекарств от рака подобным образом еще необходимо оценить, но исследование Гу показывает силу этого инструмента жира.
Сказки о липосакции
Когда-то липосакцию считали надежным методом ликвидации жира. Если вы пробовали диету и не добивались успеха или у вас имелась некая область особо упрямого жира, то вы могли просто удалить его из тела и больше не вспоминать. Верно? Нет.
Недавние исследования показывают, что жир может вырасти сразу после липосакции, и не обязательно в том месте, где он был. Доктора Тери Эрнандес и Роберт Экель из Университета Колорадо изучили эффект липосакции на тридцати двух женщинах. Они разделили женщин на две группы — в первой были те, у кого удаляли жир на бедрах, ягодицах или подкожный в нижней части живота, а во второй — не проходившие никакого лечения. Обе группы согласились не менять стиль жизни на протяжении года, во время которого проводились измерения.
После шести недель общий объем телесного жира у группы с липосакцией упал на два процента, и лишь номинально — у другой. Но после шести месяцев разрыв уменьшился, а через год не было стоящих упоминания различий в области жира между двумя группами. У женщин, прошедших через липосакцию, жир вернулся к тому же объему, что и раньше, несмотря на то, что они не меняли стиль жизни. Но жир не просто образовался там, где он уже был, он передвинулся. Некая часть подкожного жира с бедер и живота словно переехала в более опасную висцеральную область, расположившись ближе к внутренним органам. В конечном итоге женщины, прошедшие липосакцию, закончили с тем же количеством жира, но уже менее здорового.
