В настоящее время DHEA в основном применяется для предупреждения развития симптомов старения и депрессии, а также используется спортсменами для улучшения спортивных результатов. Однако в том, что касается последнего пункта, учеными был сделан большой прогресс по сравнению с первыми статьями конца 1990-х – начала 2000-х годов, которые рассказывали о значительной прибавке к результатам при применении прастерона. Метаанализ 42 публикаций, выполненный китайскими учеными, показал, что прастерон действительно повышает уровень тестостерона, причем эффект от применения прастерона сильнее проявляется у женщин (!), чем у мужчин, у молодых, нежели у пожилых, и у тех, кто принимает его в дозировке больше 50 мг в сутки.
Другой метаанализ, проведенный итальянскими исследователями еще в 2013 году, показал, что у пожилых мужчин прием прастерона может оказывать небольшое, но статистически значимое положительное влияние на состав тела. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у мужчин среднего возраста не было обнаружено значительного влияния добавок прастерона на безжировую массу тела или силу.
В одной из научных работ, выполненных американскими учеными в 2005 году, было указано, что «вопреки маркетинговым заявлениям использование прогормонов (DHEA, андростендион, андростендиол и других) не оказывает ни анаболического, ни эргогенного действия у мужчин. Более того, употребление прогормонов может повысить риск негативных последствий для здоровья».
Таким образом, на данный момент остается неясно, увеличивает прастерон спортивные результаты или все-таки нет. По-видимому, он как минимум увеличивает уровень тестостерона, однако любому спортсмену, задумывающемуся о приеме прастерона, стоит помнить о том, что это вещество входит в запрещенный список ВАДА.
Сон и тестостерон
Сон имеет жизненно важное значение для здоровья и благополучия человека и решающее значение для полноценного функционирования организма. А как сон влияет на уровень тестостерона?
Одно исследование американских ученых показало корреляцию между длительностью ночного сна и уровнем тестостерона утром у мужчин в возрасте 64–74 лет: чем больше мужчина спал ночью, тем выше был его уровень тестостерона утром.
Ограничение длительности сна до 5 часов и меньше на протяжении как минимум недели встречается по крайней мере у 15 % работающего населения США. Эта проблема нередка и в России. В одном из исследований была смоделирована такая ситуация, что привело к уменьшению уровня тестостерона в дневное время на 10–15 %. Также было показано, что у мужчин с синдромом обструктивного апноэ уровень тестостерона ниже, что может быть связано с ночной гипоксией и снижением уровня лютеинизирующего гормона. Но при оперативной коррекции этой патологии уровень тестостерона значительно увеличивался, что было напрямую связано с уменьшением симптомов апноэ.
Улучшение качества и продолжительности сна может положительно влиять на уровень тестостерона и может рассматриваться как важное дополнение к терапии, направленной на повышение уровня тестостерона.
Таким образом, можно утверждать, что улучшение качества и продолжительности сна может также положительно влиять на уровень тестостерона и может рассматриваться как важное дополнение к терапии, направленной на повышение уровня тестостерона.
Стресс и тестостерон
Физические упражнения являются физиологическим стрессором, активирующим разные звенья гормональной системы. Помимо тестостерона одним из важнейших гормонов, отвечающих за переносимость организмом физической нагрузки, является кортизол.
Кортизол – это стероидный гормон, который образуется в надпочечниках. Он играет центральную роль в физиологической и поведенческой реакциях на физическую активность, а также в важных метаболических функциях и регуляции иммунной системы. Баланс действия анаболических (тестостерон) и катаболических (кортизол) гормонов считается важным фактором для адаптации мышц и, в частности, для роста мышечной ткани. Доказано, что продукция кортизола и тестостерона подчиняется циркадному ритму, и на их выработку может влиять также и лишение сна, приводящее к увеличению секреции кортизола и изменениям в выработке тестостерона.
Предыдущие исследования обнаружили обратную связь между уровнями кортизола и тестостерона. Одна из теорий объясняет эту закономерность тем, что кортизол нарушает стероидогенез в клетках Лейдига посредством ингибирующего ферментативного механизма. У мужчин с высоким уровнем стресса бывает значительно более низкий уровень тестостерона в сыворотке по сравнению с контрольными показателями.
Выработка кортизола и тестостерона подчиняется циркадному ритму, и на нее может повлиять лишение сна, приводящее к увеличению секреции кортизола и изменениям в выработке тестостерона.
В одном интересном исследовании было показано, что у американских врачей-ординаторов, имеющих высокий уровень стресса в период профессиональной подготовки (80-часовая рабочая неделя, бессонные ночи, нередкие ночные смены) уровень тестостерона был достоверно ниже уровня тестостерона у медицинского персонала мужского пола, не являющихся врачами-ординаторами.
В других работах было показано, что у мужчин с более высоким уровнем стресса на работе низкий уровень тестостерона наблюдался чаще, чем у мужчин с меньшим стрессом на работе. И наоборот: мужчины с низким уровнем тестостерона чаще имели значительный стресс на работе – они обычно работали более 50–60 часов в неделю, иногда работали на двух и более работах, дольше добирались до места работы и чаще работали в жестком графике (в условиях соблюдения точных сроков выполнения заданий). Таким образом, снятие стресса и оптимизация рабочего графика может повышать уровень тестостерона без медикаментозной терапии.
Снятие стресса и оптимизация рабочего графика может повышать уровень тестостерона без медикаментозной терапии.
Варикоцеле и уровень тестостерона
Варикоцеле – это расширение вен яичка. Это крайне распространенная патология, которая по некоторым данным встречается у трети всех мужчин нашей планеты. К классическим симптомам этой патологии относят ощущение «мешка с червями» – именно так проявляются на ощупь при самопальпации расширенные вены яичка. Как правило, данная патология возникает в левом яичке – это происходит из-за особенностей венозного кровотока из левого яичка.
К основным опасностям варикоцеле относят возникающую сниженную фертильность. Дело в том, что из-за нарушений обратного кровотока температура в яичке поднимается на 2–4 градуса, из-за чего нарушается сперматогенез. Среди бесплодных мужчин варикоцеле встречается чаще, чем у мужчин, способных иметь детей.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что патофизиологические изменения, происходящие при развитии варикоцеле, могут ухудшать активность клеток Лейдига и приводить к снижению уровня тестостерона. В одном научном исследовании было показано, что варикоцелэктомия (то есть хирургическая операция по коррекции этой патологии) повышала средний уровень тестостерона практически на 30 %. Схожие данные были получены и в других исследованиях. У мужчин с низким уровнем тестостерона и варикоцеле хирургическая коррекция этого состояния может повысить уровень тестостерона.
