На этом слове мы и окончим наши размышления. Те, кто хочет узнать больше, найдут дальше краткую дискуссию, некоторые мудрые изречения и сжатое приложение для ученых, изучающих человеческое поведение. Но большей части читателей лучше остановиться здесь.
Примечания и литературные ссылки
1. 1. О крысах, см. Левин С. «Стимуляция в детстве» (Levin S.: «Stimulation in Infancy», Scientific American 202:80–86, May 1960). См. также: «Опыт детства и сопротивление психологическому стрессу» («Infantile Experience and Resistance to Psychological Stress», Science 126:405, 30 August 1957). О человеческих младенцах см. Спитц Р. «Госпитализм: зарождение психических заболеваний в раннем детстве». (Spitz R.: «Hospitalism: Genesis of Psychiatric Conditions in Early Childhood». Psychoanalitic Study of the Child 1: 53–74, 1945).
2. Об обезьянах см. Гарлоу Г. Ф. и Гарлоу М. К.: «Социальная изоляция у обезьян». (Harlow H. F., and Harlow M. K.: «Social Deprivation in Monkeys», Scientific American, 204: 134–46, November 1962).
3. Родители «забитых детей» часто и сами были «забитыми детьми». (Личное сообщение Элен Берн, Госпиталь Бельвью, Нью-Йорк). (Ellen Bern, Bellview Hospital, New York City). ср. Силвер Я. Б., Даблин К. К. и Лурье Р.С: «Верно ли, что насилие порождает насилие? Из исследований синдрома плохого обращения с детьми». (Silver Y. B., Dublin K. K., and Lourie R. S.: «Does Violence Breed Violence? Contributions From A Study of the Child. Abuse Syndrome». American Journal of Psychiatry 126 404–7, September 1969).
4. Издание 1940 года («до-пенициллиновое») книги Сесиля «Учебник медицины» (Cecil’s Textbook of Medicine. W. B. Saunders Company, Phyladelfia) указывает смертность в больших больницах Европы и Америки около 30 %, в госпитале Бельвью в пределах от 30 до почти 50 %, и утверждает следующее: «В частной практике смертность заметно ниже, чем в больницах». Это связано, конечно, с тем фактом, что легкие случаи лечат дома, а тяжелые направляют в больницы. Это утверждение принадлежит самому Сесилю, но я думаю, что различие в смертности может быть также объяснено причинами, указанными в тексте. Очевидно, что пациенты в частной практике получали больше личного внимания, чем пациенты в коридорах Бельвью. У алкоголиков смертность была 56 %. Дальше Сесиль говорит, что существенно жизненное положение пациентов. «Пациенты из высших кругов, получающие лучшее питание, лучше одетые и находящиеся в лучшем физическом состоянии, имеют больше шансов, чем бедные, недоедающие и плохо одетые». Но к «хорошо питающимся и хорошо одетым пациентам», вероятно, чаще приходили и легче допускались посетители, чем к «недоедающим и плохо одетым», лежавшим в коридорах; поэтому приведенное утверждение не опровергает убеждение интернов, что личные посещения увеличивали частоту выживания. В те времена серьезное исследование таких вещей было не в моде.
5. Френч Дж. Д.: «Ретикулярная формация». (French Y. D. «The Reticular Formation». Scientific American 196: 54–60, 1957).
6. Браунфилд Ч. А. «Изоляция: клинические и экспериментальные методы изучения». (Brounfield C. A.: Isolation. Clinical and Experimental Approaches. Random House, New York, 1965).
7. Барнс Р. Б. «Термография человеческого тела». (Barnes R. B.: «Thermograpy of the Human Body». Science. 140: 870–77, 24 May 1963).
8. Герон В.: «Патология скуки». (Heron W. «Pathology of Boredom». Scientific American. 196: 52–6).
9. Кьеркегор С.: «Страх и дрожь и смертельная болезнь». (Kierkegaard S. Fear and Trembling and Sicness.unto Death. Ancor Books, New York, 1954).
10. Согласно демографическому ежегоднику Объединенных Наций за 1966 год детская смертность в Монако и на островах Рюкю составляет 10 на 1000 младенцев, родившихся живыми. В Канаде и США она равна 23, в Южно-Африканской республике — 29 у белых и 136 у «цветных», что составляет наивысший уровень в цивилизованном мире, за исключением Индии, где он оценивается в 146. Дальнейшее обсуждение этой этической системы см. в моем «Манифесте», опубликованном в 1967 году. Наименьшая смертность в мире была — удивительным образом — в Папуа (4,3, не туземное население). Данные для островов Рюкю исключают размещенный в этом районе персонал США, но ошибочны, потому что исключают младенцев, родившихся живыми, но умерших до регистрации рождения.
11. Сенатор Г. и Каминер С. «Здоровье и болезнь в отношении к браку и супружескому состоянию» (Senator H. and Kaminer S. H. Health and Disease in Relation to Marriage and the Marriage State. Allied Books Company, New York, 1929). Два тома, переведенные Дж. Далбергом, (Dulberg J.) с немецкого оригинала 1904 года.
12. Кинси с соавторами (Kincey at al.) говорят о влиянии здоровья на половую деятельность, но мало имеют сказать наоборот, об обратном отношении. Сенатор и Каминер посвящают 1200 страниц отношению между сексом, браком и болезнью, но, как уже было отмечено, их заключения содержат предрассудки и ненадежны. Самое интересное из приведенной у них статистики — это смертность в Швеции за 1881–1890 годы (т. 1, стр. 19). Почти во всех возрастных группах, от 20 до 90 лет, смертность у одиноких людей обоего пола была значительно выше, чем у состоящих в браке. Во многих случаях она была почти вдвое больше. Для овдовевших и разведенных смертность была почти в точности средней между обеими предыдущими. В те времена для «одиноких», в особенности для женщин, их положение означало мало секса или вообще отсутствие секса, а в лучшем случае в большой популяции редкий и неудовлетворительный секс. Для овдовевших и разведенных можно предполагать период регулярного секса и затем редкий секс или отсутствие секса. В этих предположениях больше секса значило больше жизни, а меньше секса значило больше смерти, иногда вдвое больше, в общем, сексуальное воздержание было смертельной болезнью. (Упомянем в виде курьеза, что наинизшая смертность — 4,64/1000 — была у женатых мужчин 20 лет, а наивысшая — 318,97/1000 — у одиноких мужчин 90 лет.) Впрочем, при отсутствии «твердых» исследований мы вынуждены в дальнейшем изложении опираться на «мягкие» клинические впечатления.
13. Берн Э.: «Анализ взаимодействий в психотерапии». (Berne E.: Transactional Analysis in Psychotherapy).
14. По поводу психиатрических аспектов урологических явлений см. Смит Д. Р. и Ауэрбах Д. Р.: «Функциональные болезни» в Энциклопедии урологии (Smith D. R. and Auerbach A.: «Functional Discases» in Enciclopedia of Urology. Springer Verlag, Berlin, 1960, Volume XII).
15. Смит Р. Д.: «Психосоматический цистит» (Smith R. D. «Psychosomatic „Ciscitis“». Transactions of the American Association of Genito-Urinary Surgeons 53:113–16, 1961). В этой работе приведено 18 ссылок по рассматриваемому вопросу, некоторые из них — к экскреции воды и электролитов.
16. Фрейд 3.: Вводные лекции по психоанализу. Полный курс (Freud S. Complete Introductory Lectures on Psychoanalyses. Pinguin Books, Harmondsworfh, 1973).
17. Симпозиум: «Внезапная смерть во время коитуса — факт или измышление?» (Simposium: «Sudden death during coitus — fact or fiction?» Human Sexuality 3: 22–6, June 1969).
