Профилактики послеродовой депрессии не существует, поскольку реакция женщины на беременность, роды и послеродовый период всегда индивидуальная и непредсказуемая. Однако важную роль играет выявление женщин, страдавших депрессией до родов и во время беременности.
Послеродовая депрессия — это состояние, которого не нужно стыдиться, при этом важно своевременно получить качественную помощь.
Послеродовой психоз
Послеродовой психоз — чрезвычайно серьезное нарушение психики, которое нельзя игнорировать ни в коем случае. Встречается он у 1–2 женщин на 1000 рожениц. Проблема психоза в том, что он может возникать и развиваться очень быстро, фактически остро. У женщины не только нарушается восприятие происходящего (когнитивные нарушения), но поведение ее становится неорганизованным и непредсказуемым.
Одним из самых опасных осложнений послеродового психоза является суицид и филицид. Напомню, что суицид — это самоубийство, а филицид — это убийство родителями ребенка (сына или дочери), или детоубийство. К счастью, такое явление встречается крайне редко и чаще всего не в первый год после родов.
Коллективные данные по всему миру говорят о том, что наблюдается около 45–46 случаев суицида на 15 000 матерей. Также найдена связь между случаями самоубийства у родственников и женщин после родов.
Уровень детоубийства в послеродовом периоде неизвестен, так как такие случаи редко описываются в медицинской литературе. Считается, что только в 1–4 % случаев филицида женщины страдали послеродовым психозом.
Впервые послеродовой психоз был описан Гиппократом около 400 г. до н. э., который возник на шестой день после рождения у женщины близнецов. В те времена это было объяснено слишком большим количеством жидкости в матке, попавшей в мозг женщины.
Только в XIX веке врачи, в основном психиатры, начали упоминать о послеродовых изменениях психики чаще. В те времена эти изменения называли сумасшествием, связанным с беременностью, родами и кормлением ребенка. Анекдотично, но французский врач-психиатр Луиз Виктор Марсе в 1858 году предлагал лечить такие послеродовые расстройства психики введением пиявок во влагалище женщин.
Выделяют три распространенных сценария послеродового психоза с доминированием определенной группы симптомов.
Чаще всего встречаются случаи, которые начинаются с депрессии или тревожности (41 %), чуть реже психоз начинается с возбуждения, раздражительности, повышенного настроения (34 %), и еще реже возникают случаи с необычным (атипичным) проявлением, со смешанными симптомами (до 25 %). В 25 % случаев наблюдается нарушение организации, а в 20 % — нарушение ориентации в пространстве.
Можно выделить следующие факторы риска для возникновения послеродового психоза:
• первые роды;
• отсутствие у роженицы мужа или постоянного партнера;
• зрелый возраст матери;
• наличие психиатрических заболеваний в прошлом;
• диагностированный психоз в прошлом у кого-либо из членов семьи;
• депрессия до беременности и во время беременности;
• аутоиммунные заболевания щитовидной железы (например, гипотериоз).
Если после первых родов у женщины был послеродовой психоз, риск его повторения составляет от 25 до 57 %.
Психоз может возникать в любое время после родов, но нередко диагностируется в первый месяц, так как женщина сталкивается с переутомлением, плохим питанием, у нее повышается уровень стресса из-за недосыпаний, переживаний, гормональной перестройки.
Одним из наиболее частых симптомов психоза является повышенная возбудимость, приподнятое настроение и слишком большая активность, при этом женщина отказывается от отдыха и сна. Новоиспеченная мама может быть неугомонной, много разговаривает, не обращает внимание на попытки близких людей уговорить ее отдохнуть или поспать, при этом ее отношение к ребенку меняется с положительного на отрицательное, иногда дело доходит до агрессии в его сторону.
Некоторые женщины, наоборот, переживают глубокую депрессию, становятся равнодушны к ребенку, молчаливы, малоподвижны, могут испытывать галлюцинации, слышать голоса. Такое поведение может привести к суициду, нанесению вреда ребенку или отказу от заботы о ребенке.
Основная задача близких молодой мамы и врачей — предупреждение послеродового психоза, а при его возникновении — предупреждение самоубийства или убийства ребенка. Поэтому врач или акушерка обязаны оценить психоэмоциональное состояние женщины, проверить ее на наличие факторов риска, организовать патронаж на дому, а также назначить лечение, желательно до того, как пациентка покинет лечебное учреждение.
В большинстве случаев при возникновении послеродового психоза требуется госпитализация. С 1950-х годов во многих странах Европы и в Австралии открыты специальные психиатрические отделения для женщин после родов, в котором могут находиться и мать, и ребенок одновременно. Ведь налаживание благоприятных отношений между мамой и ее ребенком благоприятно сказывается на здоровье обоих. В тех регионах мира, где нет таких специализированных отделений, лечение может быть разрешено в домашних условиях под строгим контролем медперсонала. Однако большинство врачей предпочитают госпитализировать женщин, так как значительное улучшение наблюдается при оказании своевременной медикаментозной помощи именно в больницах.
Большинство лекарств не противопоказаны при кормлении грудью: это могут быть стабилизаторы настроения, антипсихотические, гормональные препараты и ряд других. Довольно часто используют так называемое трехэтапное лечение с применением разных лекарственных препаратов. Продолжительность лечения может составлять от десяти дней до двенадцати недель, реже лечение может продолжаться несколько месяцев.
Если вы чувствуете, что у вас появились психические проблемы и вам трудно с ними справляться, обязательно обратитесь за помощью. Всегда важнее предупредить более серьезные осложнения, чем столкнуться с ними в реальности.
Послеродовое пеленание женщины: необходимость или дань моде?
Пока весь мир спокойно обсуждает тему пеленания ребенка после родов, так как мы живем не в Средневековье, и доказательная медицина ищет аргументы в пользу пеленания ребенка и контраргументы, мир взрослых женщин-матерей начинает «сходить с ума» в поисках чего-то нетрадиционного, ритуального, древнего, а значит, якобы полезного.
Что собой представляет пеленание женщины? То же, что и пеленание ребенка: взрослого человека заматывают в простыни, сухие или влажные, теплые или холодные, и все это действие сопровождается различными ритуалами. Иногда они проводятся в салонах красоты, где женщине дополнительно предлагают массаж, маникюр, педикюр, очистку лица и т. п. Другими словами, набор процедур может быть большой. И конечно, подобные вещи стоят немаленьких денег.
