Женщинам, которые прошли через кесарево сечение, не рекомендуется поднимать тяжести (не больше 2–5 кг) до двух месяцев, нагибаться, резко вставать, бегать, а также следует ограничить хождение по лестнице и воздержаться от половой жизни как минимум на два месяца после родов (возобновление половой жизни разрешено после осмотра врача).
Восстановление менструального цикла
Хотя современные женщины и сомневаются в необходимости менструации, все же для женской природы менструальные циклы являются физиологической нормой. Многие исследования на тему значения менструации в жизни женщин показали, что для большинства из них регулярность цикла имеет важное значение. Во-первых, это показатель того, что женщина здорова. Во-вторых, он указывает на отсутствие беременности. В-третьих, многие женщины ассоциируют менструацию с сексуальностью, женственностью.
После родов происходит гормональная перестройка, тем не менее, едва выполнив одну роль (выносив и родив ребенка), организм матери снова начинает к ней готовиться.
Появление менструальных циклов после родов является той зеленой кнопкой, которая говорит о готовности женского тела к новому зачатию и вынашиванию следующего ребенка. Конечно, не всегда к этому готова сама женщина, и не всегда у пары в принципе есть желание иметь больше детей.
В среднем первая овуляция у тех, кто не кормит грудью, возникает через 39 дней после родов (или примерно через шесть недель) а у кормящих матерей — через 45–95 дней (в среднем 74 дня) после родов. Однако так бывает не у всех женщин. Не всегда первый цикл сопровождается овуляцией, 20–70 % женщин овулируют перед первой менструацией. Если женщина не кормит грудью, первые два цикла могут быть ановуляторными, и только в третьем цикле у 80 % женщин появляется овуляция. Другие данные говорят о том, что у кормящих грудью женщин первая менструация возникает в среднем лишь через 32 недели после родов (а это около семи-восьми месяцев), при этом овуляция наблюдается только в 33 % случаев перед первой менструацией.
На восстановление овуляции влияют многочисленные факторы:
• кормление грудью и регулярность кормления;
• вес женщины;
• режим отдыха;
• режим питания;
• наличие заболеваний щитовидной железы.
Это далеко не все факторы, от которых зависит восстановление менструального цикла. Психологический аспект тоже играет важную роль в этом процессе. 11–40 % кормящих женщин имеют хотя бы одну менструацию в течение первых шести месяцев после родов.
Важно понимать, что у многих женщин менструальные циклы могут быть нерегулярными. Для послеродового периода, особенно на фоне кормления грудью, это является нормой. Также часто наблюдаются нарушения длительности менструации: она может идти 7–10 дней или же, наоборот, быть очень короткой.
Нередко женщины переживают, что менструальные циклы отсутствуют больше шести месяцев, и даже больше года после родов. Такое явление часто наблюдается у женщин с низким весом и тех, кто практикует грудное вскармливание. Пока женщина кормит грудью, ожидать регулярного цикла не стоит. Однако, если менструации не появились в течение одного года, желательно пройти обследование.
Половые отношения после родов
Тема половых отношений после родов чаще всего опускается в рекомендациях врачей, или же они звучат традиционно жестко: никаких половых отношений в течение первых двух месяцев после родов. Откуда взялись такие рекомендации? Чем они обоснованы? Ничем. Это просто выдумка, перестраховка, не имеющая ни научного основания, ни каких-либо рациональных и правдивых доказательств.
Если у женщины было кесарево сечение, двухмесячное ограничение в сексе понять можно, хотя современные рекомендации уже гораздо мягче (т. е. если нет болей и дискомфорта, можно пробовать заниматься любовью). У женщин, родивших естественным путем, ограничением может быть только наличие выделений из влагалища, поэтому в первые недели рекомендовано пользоваться презервативом.
На практике во многих странах мира женщины не создают проблемы в виде отказа от половой жизни. Оказывается, 40–60 % женщин возобновляют половые отношения уже в течение шести недель после родов, в течение трех месяцев эта цифра возрастает уже до 82–85 %, а по прошествии шести месяцев половая жизнь присутствует в жизни уже 90 % всех родивших женщин.
Чаще всего страхи, касающиеся возобновления половой жизни испытывают женщины белой расы, особенно в европейских странах, США, Канаде, так как большинство врачей и акушерок не обсуждают эту тему со своими пациентками. Опросы показали, что 10–35 % женщин не хватает информации о сексе после родов. Около 80 % европейских женщин жалуются на то, что испытывают проблемы при попытке возобновить половые отношения со своими партнерами, в то время как 70–90 % азиатских и африканских женщин удовлетворены сексуальной жизнью после родов. С чем это связано?
В первую очередь с отношением к половой жизни. У многих народов мира возвращение к роли жены и удовлетворение потребностей партнера считается нормой человеческой жизни, как и сами роды. В ряде африканских племен женщина может иметь первый половой акт буквально через несколько часов после родов.
Современная медицина не запрещает половые отношения сразу после родов, если они не приносят дискомфорта женщине.
Однако все же очень многие женщины столкнутся с рядом проблем при восстановлении половых отношений. Что это за проблемы?
• Наличие разрывов, ран, рубцов (эпизиотомия) не позволит иметь качественный секс в первые дни и недели после родов.
• Первые половые акты могут быть болезненными (в 27 % случаев), что может быть связано как с родовой травмой и наличием рубцов, так и с плохим возбуждением, напряжением во время секса, боязнью навредить себе.
• Отсутствие оргазма (33 %), в основном из-за усталости, недосыпания, страха боли.
• Сухость влагалища, часто из-за отсутствия возбуждения.
• Кровотечения.
Но даже при риске столкнуться с подобными проблемами женщина не должна отказываться от занятий сексом.
Половые отношения могут быть возобновлены в любое время после родов, но они должны начаться по обоюдному согласию. Другими словами, секс без желания женщины можно рассматривать как насилие.
Поскольку после родов женщины испытывают боль, дискомфорт и имеют лохии, начало половой жизни рекомендовано обычно через две-три недели, а после кесарева сечения — два-три месяца. При наличии лохий необходимо обязательно использовать презерватив для предотвращения бактериальной инфекции.
Начать половую жизнь лучше всего с неполного проникновения полового члена, потому что первая попытка может сопровождаться дискомфортом и болью. И не забывайте о хорошем возбуждении! Движения мужчины должны быть осторожными. Также важен выбор поз, при которых женщина не будет испытывать боль.
