Почему современные врачи не ограничивают половую жизнь после родов и рекомендуют начать ее раньше, чем это рекомендовали врачи старой школы? Это связано с тем, что чем раньше обнаружатся отклонения от нормального течения послеродового периода, тем быстрее будет оказана помощь. Если боль не проходит, а даже усиливается после нескольких попыток половых актов, или появляется кровотечение во время или после секса, это ненормально. Таким образом, женщина может не ждать два месяца, чтобы посетить врача после родов, а обратиться к нему гораздо быстрее.
Важно не бояться начинать половую жизнь, однако не следует забывать, что вы можете забеременеть даже при отсутствии менструации. Поэтому дальше мы поговорим о контрацепции после родов.
Контрацепция после родов
Далеко не все женщины готовы к повторной беременности сразу после родов, так как на их плечи ложится важная миссия заботы о новорожденном. Если рассматривать отношение к родам и новорожденным у разных народов мира, до сих пор во многих африканских племенах и ряде других этнических групп по всему миру женщина или мужчина могут отдать своего ребенка другим людям и даже оставить без присмотра, после чего снова заняться половой жизнью без всякой контрацепции, чтобы дальше плодить потомство.
История прошлого говорит о том, что у древних греков и римлян женщинам после родов не только полагалось кормить ребенка и заботиться о нем, но также заботиться о себе, поскольку частые беременности и роды изнуряли женский организм. Поэтому в какой-то период времени даже существовали законы, не позволяющие мужчинам жить половой жизнью с их женами чуть ли не до трех лет после родов. При этом в этот период поощрялись половые отношения вне брака, и чаще всего это были отношения с женщинами, занимающимися проституцией. К воздержанию от половой жизни в послеродовом периоде призывали известные в те времена врачи.
В ряде племен по всему миру, живущих все еще довольно примитивно, фактически вне современной цивилизации, тоже часто можно увидеть уважительное отношение к женщине в первые годы жизни ребенка: в этот период она становится неприкасаемой для мужчины, чтобы у нее была возможность выполнять роль матери полноценно.
От 40 до 80 % беременностей в разных регионах нашей планеты являются незапланированными, в том числе после родов. Данные по 57 странам мира с низким и средним уровнем дохода показывают, что 62 % женщин не начинают своевременное предохранение от беременности в течение первого года после родов. Но даже в развитых странах уровень послеродовой контрацепции низкий. Если учесть, что беременность может закончиться замиранием или быть внематочной, то незапланированность является реальным риском для развития разных патологий.
В недалеком прошлом высокие уровни нежелаемых беременностей сопровождались высокими уровнями абортов. Даже в тех странах, где аборты запрещены, процветали нелегальные аборты, кроме того, женщины ездили на аборты в другие страны.
Если говорить об оптимальном времени зачатия следующего ребенка после родов, современная медицина рекомендует беременеть не раньше, чем через два года после родов (в том числе после кесарева сечения), но не позже, чем через пять лет. Дело в том, что с возрастом у женщины увеличивается и риск осложнений во время беременности, что показывает ряд исследований. Пятилетний же период как раз не повышает такие осложнения. Считается, что перерыв между рождением одного и другого ребенка не меньше, чем в два года, предупреждает около 30 % материнской смертности по всему миру и примерно 10 % смертности новорожденных.
Однако все зависит от возраста женщины в целом. Например, если первые роды были в 35 лет, то забеременеть в 40 лет может быть уже сложно.
С появлением разнообразных методов и средств контрацепции и понижением цены на них большинство видов предохранения от беременности стали доступными многим женщинам.
Современные женщины и мужчины могут выбрать один из пяти методов предохранения от беременности или даже комбинировать их:
1) биологический метод контрацепции (наиболее распространенный его вид — календарный метод с разными модификациями и дополнениями);
2) барьерный метод контрацепции (мужские и женские презервативы, диафрагма, внутриматочные спирали (ВМС) и химические методы контрацепции, или спермициды);
3) гормональный метод контрацепции (синтетические формы эстрогенов и прогестерона);
4) мужская и женская стерилизация (это метод постоянной контрацепции, однако современные техники ее проведения позволяют при надобности восстановить способность к зачатию у определенного количества людей);
5) экстренная контрацепция (гормональное или внутриматочное средство).
Абстиненция
[3] — самый безопасный и самый эффективный метод предотвращения наступления беременности, используемый во всем животном мире (животные размножаются только в брачные периоды), но неприемлемый в современном человеческом обществе.
Что касается других методов, тут важно помнить одно: чем безопаснее метод, тем менее он эффективен. Ни один из оставшихся неперечисленных методов не имеет 100 %-ной эффективности.
Биологический (календарный) метод может быть использован только при наличии регулярных менструальных циклов, что не всегда наблюдается после родов. Кроме того, он имеет низкий уровень эффективности.
В мире не существует контрацептива с абортивным эффектом. Под абортом мы понимаем удаление плодного яйца, которое уже имплантировано или начало имплантацию. Ни один гормональный контрацептив не может прервать процесс имплантации: большинство гормонов заранее подавляют овуляцию, поэтому плодного яйца просто не будет.
Независимо от того, кормит женщина грудью или нет, она может использовать любые методы контрацепции, которые ей не противопоказаны. Другими словами, выбор контрацепции будет зависеть от желания женщины, ее возраста и наличия противопоказаний для использования тех или иных методов контрацепции.
Когда можно начать контрацепцию? С одной стороны, современные рекомендации говорят о том, что контрацепция может быть начата сразу после родов. Например, нередко внутриматочные спирали (ВМС) вводят в полость матки сразу после родов или даже во время кесарева сечения.
Чаще всего комбинированные оральные контрацептивы, гормональные пластыри и кольца рекомендованы с 21-го дня после родов, если женщина не кормит грудью, и с шестой недели при грудном вскармливании, а установка ВМС — по истечении четырех недель после родов или в течение 48 часов после родов; диафрагма и колпачок допускаются к использованию по прошествии шести недель после родов.
