Осложнения в период грудного вскармливания
Лактация и кормление грудью не всегда приятный процесс для женщины, особенно не имеющей подобного опыта, а также в условиях отсутствия поддержки со стороны.
Можно перечитать массу литературы на тему грудного вскармливания, пройти немало курсов, но в первые недели после родов молодая мама может столкнуться с различными осложнениями лактации, что также может повлечь за собой прерывание грудного вскармливания. Тем не менее важно знать об этих осложнениях, не бояться их и уметь их своевременно устранять.
Как показывают клинические исследования, около 80–90 % женщин испытывают трудности в начале грудного вскармливания (первую неделю после родов). Более детальный анализ показывает, что более 15 % страдают из-за неадекватной, неудобной позы при кормлении грудью, из-за чего появляется напряжение в спине и плечевом отделе, спазм мышц шеи.
Примерно в 26 % случаев первый и ряд последующих контактов с ребенком не совсем удачны, что вызывает переживания, чувство разочарования, раздражение у его матери. В 8–9 % случаев ребенок плачет и не реагирует на грудь, в 2–4 % он не заинтересован в груди, у него может отсутствовать рефлекс сосания. Почти в 10 % всех случаев малыш не может справиться с грудью, так как тоже пока не имеет опыта правильного захвата соска ртом.
В 25 % случаев ребенок неправильно захватывает грудь, в 8 % или чуть больше — сосет очень быстро, также часто со звуком.
Со стороны самой груди тоже могут быть проблемы (примерно в 28 % случаев). Грудь может быть, например, или слишком твердой (4 % случаев), или иметь плоский или втянутый сосок (10 %), также могут появляться трещины сосков (20 %).
Но оказывается, что эмоциональное состояние женщины тоже может негативно отражаться на лактации и грудном вскармливании. Примерно у 11 % нет контакта с ребенком: они не трогают его, частично из-за боязни, что могут помешать процессу кормления, до 6 % жалуются, что не чувствуют зрительного контакта с малышом, хотя зрение новорожденного очень плохое. Около 4 % матерей боятся держать детей на руках.
Другими словами, женщина может испытывать немало неприятных ощущений во время грудного вскармливания, особенно в самые первые часы и дни после рождения ребенка.
Боль в груди
В процессе выработки молока и кормления грудью женщина может испытывать боль в груди разного происхождения. Обычно боль быстро проходит и не длится более трех суток, при этом другие симптомы отсутствуют. Если боль длится дольше или же ее интенсивность нарастает, требуется консультация специалиста, в том числе врача. У 30 % женщин боль может продолжаться больше семи дней. Женщина также может испытывать боль в области соска при кормлении и покалывания в груди после кормления ребенка.
Каковы причины боли в груди у женщины в лактационном периоде?
• неправильный захват ребенком соска, плохая поза;
• трещины сосков;
• нагрубание молочных желез;
• закупорка молочных протоков (лактостаз);
• мастит (воспаление молочных желез);
• абсцесс (нагноение молочных желез);
• кожная инфекция груди.
Одна треть женщин может нуждаться в кратком курсе антибиотиков.
Нагрубание молочных желез — это частое явление после родов. Многие слышали о том, что якобы на третий день «прибывает молоко». На самом деле молоко начинает вырабатываться с первых часов после родов, но резкое падение уровня пролактина, а потом его подъем, которые поддерживается актом сосания и выделением окситоцина, приводит к тому, что грудь увеличивается в размерах, отекает и становится болезненной. Это кратковременный момент, и обычно в течение одного-трех дней нагрубание молочных желез проходит.
Рассмотрим дальше самые частые проблемы, с которыми сталкиваются кормящие матери.
Боль и трещины сосков
Боль в сосках — одна из самых частых причин прекращения грудного вскармливания, потому что даже при всем желании кормить грудью, испытывая постоянную, продолжительную боль, почти невозможно (а порог болевой чувствительности у каждой женщины разный).
Это неправда, что соски необходимо готовить к грудному кормлению, «закалять» их жесткими прокладками, массажем, вытягиванием.
Одной из самых основных причин возникновения боли в груди является неправильное положение ребенка и его неадекватный захват соска. Другие причины боли в сосках могут быть следующими:
• плоские или втянутые соски;
• акт сосания и трение сосков;
• трещины сосков;
• натирание соска уздечкой языка (имеется в виду языка младенца);
• аномалии неба у ребенка (например, «волчья пасть»);
• интенсивное сосание;
• инфекции соска и груди (включая Candida albicans, золотистый стафилококк, вирус простого герпеса);
• псориаз;
• дерматит;
• феномен Рейно;
• недостаточное количество молока из-за болевого рефлекса.
Для того чтобы уменьшить боль в сосках, для начала необходимо оценить, насколько правильно приложен к груди ребенок. Нередко молодой маме требуется помощь опытной медсестры или консультанта по грудному вскармливанию, который проследит за позой женщины, тем, как она держит ребенка, насколько ей комфортно кормить его в такой позе, оценит размеры ареолы и сосков, форму сосков, а также проанализирует поведение ребенка в первые минуты приложения к груди.
На улучшения захвата соска уходит в среднем месяц (у 65 % женщин), иногда больше, поэтому необходимо запастись терпением и улучшать свои навыки по грудному вскармливанию. При помощи опытного консультанта кормление налаживается еще быстрее.
За 30 минут до кормления можно воспользоваться обезболивающими таблетками, но желательно проконсультироваться с врачом, какому лекарству следует отдать предпочтение.
Также постарайтесь воспользоваться следующими советами:
• Внимательно проследите за тем, как ваш ребенок захватывает сосок. До этого в свободное время вы можете посмотреть учебные видео на ряде веб-страниц, посвященных грудному вскармливанию. Если ребенок захватывает грудь правильно, вы не будете испытывать сильную боль.
• Перед кормлением выдавите несколько капель молока: это приведет к рефлексу расслабления и смягчения соска и улучшит захват соска ребенком.
• Если возникает сильная боль в соске, не нужно терпеливо страдать, так как это говорит о том, что захват соска неправильный и терпение приведет только к худшим результатам. При боли в соске нужно аккуратно вынуть его изо рта ребенка и постараться ввести снова, чтоб ртом ребенок захватил всю ареолу равномерно.
