• Так как первые сосания ребенка часто сильные, вы можете начать кормление с той груди, которая болит меньше или не болит совсем, а потом уже поменять ее на больную грудь.
• Кормите ребенка в разных позах, подбирая самую удобную для себя, то есть ту, при которой вы чувствуете комфорт и испытываете меньшую боль в груди.
• После завершения кормления извлекайте грудь изо рта ребенка осторожно, если он сам не выплевывает сосок.
• Оставьте сосок неприкрытым, чтобы оставшееся на нем молоко высохло на воздухе. Не вытирайте соски полотенцем.
• Если появляется отечность и покраснение соска или его части, а также трещины, приложите к нему на несколько минут холодный компресс, но не держите его больше 20 минут (можно воспользоваться кубиком льда в чистом полиэтиленовом пакете или специальными гелевыми прокладками для охлаждения).
• Воспользуйтесь мазью с ланолином или витамином А. Также можно пользоваться специальными мазями для лечения трещин сосков. Перед кормлением мазь необходимо смывать теплой водой, необязательно с мылом (оно тоже может сушить соски).
• При наличии трещин и боли в сосках носите комфортный бюстгальтер с мягкими прокладками из натуральной ткани (лучше всего хлопковой). Размеры бюстгальтера должны быть адекватными, он должен не сдавливать грудь, а поддерживать ее.
Если боль в сосках не проходит, необходимо обратиться к врачу, в первую очередь для осмотра ротовой полости ребенка.
Не используйте для лечения поврежденных сосков:
• масло из облепихи, актовегин, солкосерил, растительные масла для приготовления пищи, масляные растворы домашнего приготовления;
• кремы и увлажнители для кожи;
• компрессы и прокладки с алкоголем;
• прокладки-вкладыши для груди с пластмассовым покрытием;
• мыло.
Боль в сосках и трещины не являются противопоказанием для грудного вскармливания. Но если появляются признаки инфекции, обратитесь к врачу за советом для предупреждения осложнений.
Застой молока (лактостаз)
Практически такое серьезное осложнение грудного вскармливания как застой молока начинается с закупорки (перекрытия) протоков молочной железы, частичной или полной, что приводит к тому, что железы не освобождаются от молока. Возникает лактостаз. Закупорка протоков обычно происходит на выходе из соска, поэтому нередко такое состояние называют еще «молочным пузырем». Частое прикладывание ребенка к груди и сосание помогают устранить эту проблему в большинстве случаев.
Если на сосках есть трещины (а микротрещины есть практически всегда), бактерии с кожи соска и груди могут попасть в молочные альвеолы, где имеется благоприятная среда для роста микроорганизмов, а значит, появления воспаления груди — мастита.
Лактостаз обычно проявляется болью в груди, часто в месте закупорки протока. Грудь становится отечной, твердой, иногда горячей на ощупь, реже можно заметить покраснение в области лактостаза.
Две частые причины лактостаза — это плохое, неполное опорожнение молочной железы за счет плохого сосания ребенком и чрезмерная выработка молока. Первая причина встречается намного чаще, особенно у женщин, которые кормят грудью впервые. Неправильное положение ребенка и его прикладывание к груди, а поэтому и неправильный захват ребенком ареолы с соском могут привести к понижению эффективности акта сосания: не только ребенок не может получить необходимую порцию молока, но и грудь не может освободиться от него полностью.
Что необходимо предпринять в случае возникновения лактостаза?
• Примите удобную позицию, лучше всего полусидя, хорошо расслабившись.
• Слегка помассируйте грудь (ни в коем случае не применяйте силу!) от периферии к центру соска, желательно круговыми движениями пальцев по часовой стрелке (можно против часовой стрелки — важно соблюдать одно направление, а не хаотично) с постепенным переходом к ареоле.
• Дальше важно освободить грудь от скопившегося молока. Как это сделать? Самый оптимальный вариант — приложить ребенка к груди (покормить его «больной» грудью). При этом во время кормления в такт с сосанием можно продолжать слегка массажировать участок затвердения. Второй вариант — сцеживание молока. Сцеживание может быть проведено мануально или с помощью молокоотсоса, но молокоотсосы редко освобождают грудь от молока полностью.
• Чаще прикладывайте ребенка к груди с лактостазом.
Запомните! Грубый массаж, вызывающий боль и дискомфорт, ухудшает ситуацию, так как приводит к повреждению молочной железы, отеку тканей и повышает риск возникновения мастита!
Если все эти меры не помогут уменьшить застой молока после двух-трех кормлений, это может быть признаком начавшегося мастита, поэтому желательно начать курс антибиотиков для подавления воспалительного процесса (предварительно проконсультировавшись с врачом).
Мастит и абсцесс
Бактериальное воспаление молочных желез, особенно на фоне застоя молока, называют маститом. В эпоху отсутствия антибиотиков женщины очень боялись этого осложнения послеродового периода, потому что оно сопровождалось сильной болью груди, лихорадкой и формированием абсцесса, когда в месте воспаления формировался гнойный очаг и грудь приходилось разрезать для удаления скопившегося гноя. Современные женщины реже сталкиваются с абсцессом груди (он возникает лишь в 10–15 % случаев мастита).
Каким образом бактерии попадают в грудное молоко? Чаще всего в возникновении мастита виноват золотистый стафилококк, который обитает на коже и слизистых человека в норме. Нередко мастит могут вызывать стрептококки и кишечная палочка.
Неважно, как обрабатывать грудь, чем ее протирать, невозможно удалить все без исключения бактерии, живущие на ее коже.
Главную опасность представляют трещины сосков, через которые бактерии легко проникают в молочные протоки и альвеолы. При акте сосания молочная железа освобождается от молока очень быстро, поэтому бактерии не успевают вызвать воспалительный процесс. При застое молока, наоборот, создаются все условия для размножения стафилококка, а отечность тканей приводит к еще большему их повреждению.
Таким образом, лучшей профилактикой мастита будут следующие меры:
• содержание молочных желез в чистоте;
• правильное прикладывание ребенка к груди для профилактики трещин сосков;
• своевременное лечение трещин сосков;
• устранение лактостаза (частое кормление или освобождение груди от молока).
