Но у ряда женщин все-таки появляется мастит. Как не запустить его до возникновения состояния абсцесса, когда потребуется оперативное вмешательство? Важно знать, как проявляется мастит.
Чаще всего женщины жалуются на боль в груди, которая возрастает. Грудь может отекать, но обычно припухлость и покраснение кожи можно обнаружить только в месте воспаления. Любое прикосновение к груди может вызывать еще большую боль. Температура тела может повышаться, возникает лихорадка.
Лечение мастита начинают с применения антибиотиков, курс обычно длится пять-семь дней. Современная фармакопея имеет большое количество безопасных при грудном кормлении антибиотиков. Самым популярным является ампициллин. Прием таких антибиотиков не является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания.
Если в груди появляется гной (абсцесс), кормление больной грудью не рекомендовано. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Нередко назначение антибиотиков улучшает ситуацию, но может потребоваться и оперативное удаление скопившегося гноя. После операции кормление грудью не противопоказано, но оно может быть болезненным в первые недели после нее.
Кандидоз сосков
Кандидоз (молочница) сосков — это частое явление при грудном вскармливании, и считается, что это результат молочницы слизистых ротовой полости ребенка, которая наблюдается у 25 % грудничков.
Разные представители грибков, но в основном кандиды, обитают на коже и слизистых человека. Это один из первых микроорганизмов, заселяющих новорожденного, особенно его желудочно-кишечный тракт, так как во влагалище матери тоже имеется огромное количество грибков. Это физиологический процесс, а поэтому здоровому ребенку от него не будет вреда.
Определить грибковое поражение сосков очень легко: обычно при его возникновении сосок покрыт белым налетом с небольшими включениями, похожими на творог. Также женщина может испытывать жжение и зуд в области ареолы. Такой же налет можно увидеть на слизистых ротовой полости ребенка.
Раствор питьевой соды, который использовали когда-то для лечения кандидоза сосков, грибок не убивает. Он снимает раздражение кожи, меняя кислотно-щелочное состояние, поэтому рост грибка замедляется. Однако намного эффективнее использовать противогрибковые препараты. Чаще всего это мази (миконазол, нистатин, клотримазол), которые можно накладывать на кожу сосков несколько раз в день, обычно после кормления грудью. Перед кормлением мазь необходимо удалять с помощью теплой воды.
Обычно молочница проходит самостоятельно в течение двух-трех дней без всякого лечения. Но если местное лечение не помогает и жалобы продолжаются, можно воспользоваться таблетированными формами противогрибковых лекарств.
Иногда требуется лечение ребенка, так как грибковое поражение слизистых рта может мешать ему правильно захватывать ареолу и сосать грудь. Такое лечение может назначить педиатр.
Чрезвычайно важно соблюдать гигиену кожи. Белье, в частности бюстгальтер, и прокладки для груди должны быть чистыми. Перед каждым кормлением необходимо мыть руки с мылом. Если используются насадки для сосков или молокоотсосы, важно обрабатывать их правильно.
Кожная реакция на слюну ребенка
Слюна ребенка содержит большое количество веществ, в том числе ферменты, которые могут раздражать кожу соска. Раздражение проявляется по-разному: появлением покраснения с зудом, экземой, дерматитом. Каждая попытка кормления в таком случае заканчивается ухудшением ситуации.
Что можно предпринять в подобной ситуации? Существуют специальные насадки на сосок, которые используют также при плоских или втянутых сосках. Такая мера предотвращает попадание слюны на кожу матери. В редких случаях требуется консультация дерматолога.
Это далеко не все осложнения, которые возникают при грудном вскармливании. Важно обращать внимание на любые признаки, вызывающие дискомфорт, и решать проблемы своевременно. Также не забывать о профессиональной помощи.
«Плохие соски»
Довольно часто женщины переживают, что они не смогут кормить грудью из-за «плохих сосков». И еще не так давно врачи рекомендовали будущим мамам подготовку сосков к грудному вскармливанию, что современная медицина считает неэффективным, ненужным и даже опасным. Что предлагалось делать женщинам? Носить жесткие прокладки в бюстгальтерах и даже наждачную бумагу, вытягивать соски несколько раз в день, тереть щеткой, массажировать.
В большинстве случаев с наступлением лактации соски становятся пригодными для сосания. Куда важнее правильное прикладывание ребенка к груди и захват им ареолы.
Проблема чаще всего не в сосках, а в неумении женщины прикладывать ребенка к груди.
У некоторых молодых мам соски и ареола могут быть слишком больших размеров. Очень важно, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и ареолу, потому что сосание одного соска не даст груди опорожниться полностью и может привести к повреждению соска.
При больших сосках можно воспользоваться специальными накладками на соски (щитком, колпачком), что уменьшит их травматизацию. Также важно кормить ребенка в такой позе, при которой женщине видно сосок и есть возможность контролировать его захват ребенком.
Маленькие соски не являются препятствием для грудного вскармливания, а вот плоские и втянутые соски могут вызывать некоторые трудности для ребенка при попытке захвата груди. Однако важно понимать, что проблемы с кормлением могут возникнуть только тогда, когда грудь твердая. Поэтому при плоских и втянутых сосках рекомендуется перед началом кормления сцедить немного молока, чтобы начался рефлекс освобождения молока и она стала мягче. После этого можно прикладывать ребенка. Такая тактика позволяет успешно кормить грудью даже при «плохих сосках».
Важно также найти комфортную позу, в которой захват груди становится лучше. И также можно воспользоваться специальными насадками для груди.
Искусственная лактация
Физиологически продуцирование молока (лактация) контролируется целым комплексом взаимодействий между тремя гормонами — эстрадиолом, прогестероном и пролактином, особенно на последних месяцах беременности. После родов резкое падение уровней прогестерона и эстрадиола при высоком уроне пролактина приводит к появлению лактации, а акт сосания и опорожнение груди стимулируют выработку молока, о чем было написано выше.
Вызвать лактацию искусственно, вне беременности и даже в постменопаузе возможно. Но этот процесс длительный и требует нескольких месяцев подготовки. Сначала проводится специальная гормональная терапия с назначением эстрогенов и прогестерона, чтобы вызвать состояние ложной беременности. Такая терапия может продолжаться шесть и более месяцев.
Приблизительно за два месяца до того, когда женщина планирует начать грудное вскармливание, гормональная терапия отменяется. Основная работа в этот период — это сцеживание молока и развитие груди. Каждый день по графику с помощью молокоотсоса женщине следует сцеживать молоко, чтобы простимулировать его выработку. В первые две недели сцеживание проводится на протяжении 5–10 минут каждые 3–4 часа, включая ночной период, что имитирует грудное вскармливание новорожденного в первые месяцы после родов. Далее время стимуляции можно увеличивать до 15–20 минут каждые 2–3 часа до тех пор, пока к груди не начнут прикладывать ребенка. Нередко рекомендуется регулярное сцеживание молока после кормления в первые недели прикладывания к груди ребенка (для лучшей стимуляции выработки молока), но если ребенок набирает вес правильно, дополнительные меры по стимуляции лактации можно прекратить.
