Самый простой метод завершения лактации — это прекращение прикладывания ребенка к груди, ведь акт сосания и опорожнения груди от молока являются стимулами для выработки очередной порции молока. Поэтому для большинства женщин завершение кормления грудью приведет к завершению лактации.
Некоторые женщины могут испытывать прилив молока, боль и напряжение в груди. У 13 % может повышаться температура тела и даже начаться лихорадка. Опять же, правило здесь одно: не сцеживать молоко.
В недалеком прошлом женщинам рекомендовали перевязывать грудь, то есть сдавливать ее повязкой, а также проводить массаж груди и сцеживание молока. В некоторых случаях в ход шли капустные листья, цветы жасмина, пакеты со льдом, мазь с белладонной и другие приспособления, которые не только неэффективны, но и могут оказать вред женскому здоровью. Все эти методы, с точки зрения доказательной медицины, остались в прошлом, даже если рекомендуются старшим поколением женщин. Не стоит также ограничивать количество жидкости и пищи, голодать, потому что это ухудшит состояние женщины, но не подавит саму лактацию.
Физиологическое прекращение лактации может наступить в течение недели, хотя выделение молока возможно еще в течение нескольких месяцев. Важно не давить на сосок и не пытаться проверять наличие выделений.
У ряда женщин боль в груди может быть выраженной. В таких случаях рекомендуется принять обезболивающие препараты, также можно сцедить немного молока, чтобы снять напряжение, но не следует опорожнять грудь полностью. Если ситуация не улучшается, необходимо обратиться к врачу и начать медикаментозное подавление лактации.
В 1960-х годах для подавления лактации использовали препараты эстрогенов, нередко в комбинации с андрогенами, однако эффект от такой терапии мог быть непродолжительным, при этом повышался риск тромбообразования и других осложнений от приема гормонов. С 1972 года в медицине начали применять бромкриптин, который подавляет выработку пролактина. Этот препарат до сих пор назначают многие врачи, длительность лечения составляет от 10 до 14 дней. Поскольку бромкриптин имеет много побочных эффектов, были попытки использования синтетического прогестерона (прогестинов), простагландинов и других лекарств, однако они оказались неэффективными. Сейчас для подавления лактации чаще всего используют достинекс, который, как и бромкриптин, подавляет выработку пролактина.
Однако мне придется вас разочаровать: современных публикаций на тему подавления выработки молока не существует, как и не доказана эффективность или неэффективность разных медикаментов, которые использовались и используются для подавления лактации до сих пор. При этом до тех пор, пока не проведены качественные исследования по правилам доказательной медицины, лечение будет назначаться в соответствии со старыми рекомендациями.
Гигиена молочной железы и тела женщины
Поддержание тела в чистоте чрезвычайно важно для здоровья женщины и ребенка. Ведь, находясь в тесном контакте с мамой, ребенок получает свой личный, неповторимый микробиом кожи, кишечника, мочевыделительной системы, основой для которого становится микробиом его матери. Нередко бактерии и вирусы, живущие в организме женщины, могут оказаться опасными для организма новорожденного.
Нет ничего лучшего, чем теплая вода с мылом. Ежедневный душ по возможности — это то, с чего желательно начать гигиену после родов, особенно в первые недели, когда еще есть лохии. Мыло или мыльную жидкость необязательно использовать часто, также важно, чтобы мыло не попадало во влагалище, так как это может вызвать жжение и раздражение.
Очистка кожи зависит от уровня ее загрязнения. Если, например, в помещении жарко и кожа быстро жирнеет и потеет, желательно принимать душ утром и вечером.
Грудь необходимо мыть теплой водой перед каждым кормлением. Использовать мыло необязательно, за исключением случаев, когда необходимо смыть мази на жировой основе, наложенные на сосок для лечения трещин. Однако мыло высушивает кожу, поэтому может спровоцировать еще большее повреждение сосков.
Желательно использовать нейтральное мыло, то есть не имеющее отдушек, экстрактов и других ингредиентов.
Полотенце, особенно для груди, должно быть мягким. Я рекомендую использовать полотенца белого цвета, так как их загрязнение легко контролировать. Также женщине во время грудного вскармливания следует пользоваться отдельными полотенцами для тела, груди, лица и промежности.
Наружные половые органы необходимо мыть 2–3 раза в сутки при наличии лохий, и 2 раза в сутки при нормальных выделениях. В качестве гигиенических средств можно использовать специальное одноразовое белье, менструальные прокладки (бумажные, тканевые). Менструальные чаши и тампоны при наличии лохий использовать не рекомендуется.
Гигиенические прокладки следует менять часто, особенно в первую неделю после родов.
Швы не требуют какой-то специальной обработки. Важно содержать кожу в чистоте. При появлении покраснения, боли, отечности необходимо обратиться к врачу.
При удалении волос с интимной зоны следует быть осторожной: влагалищные выделения после родов являются хорошей средой для размножения бактерий, поэтому, чем меньше травмируется область промежности, тем лучше это для здоровья женщины.
Ванны как гигиеническое средство (особенно горячие) не рекомендованы в первые недели после родов, особенно при наличии выделений. Женщина может посещать сауну и баню не раньше, чем через четыре-шесть недель после родов.
Женщина после родов — это здоровая женщина, поэтому послеродовый период не должен расцениваться как заболевание. Даже при наличии какого-то осложнения в послеродовом периоде в большинстве случаев организм приходит в норму быстро.
Раздел 3
Грудное вскармливание и здоровье ребенка
Как я уже упоминала, цель этой книги не обучить родителей, как вскармливать ребенка и как заботиться о нем, так как на эту тему уже написано огромное количество книг. Одни из них написаны врачами, другие — женщинами, ставшими матерями, третьи — людьми, которые не имеют личного опыта, так как никогда не вынашивали и не рожали детей, но обладают определенными теоретическими знаниями.
Я посвятила большую часть этой книги здоровью матери после родов. Но так как жизнь матери неразрывно связана с жизнью ребенка, все же затрону несколько актуальных тем, особенно те, что обросли огромным количеством мифов, предрассудков и неправдивой информации.
Изменения со стороны новорожденного
Самыми трудными являются первые три недели после родов, а в целом — первые два месяца, когда негативные изменения могут проявиться как у ребенка, так и у его матери. Это время является периодом адаптации ребенка к окружающей среде, выработки режима сна и бодрствования, режима кормления. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы этим периодом руководили родители, направляя ребенка «в нужное русло», а не наоборот. Необходимо не допустить манипулирования ребенком жизнью родителей, чтобы заставить их вертеться вокруг его потребностей двадцать четыре часа в сутки.
