Не в обиду фанатичным защитникам грудного вскармливания будет сказано, но при таком режиме большинство женщин перестает кормить грудью после двух-трех недель пыток, так как они энергетически истощаются, впадают в депрессию, особенно если на них давят инструкторы по грудному вскармливанию, за услуги которых молодые матери еще и платят немаленькие деньги. Хуже всего то, что когда такие «эксперты» сцеживают грудь грубым массажем, после него на груди остаются синяки.
Ни одно млекопитающее не кормит свое потомство в беспрерывном режиме, при котором их дети «висят на груди» круглосуточно. Наоборот, в животном мире существует определенное время для кормления грудью, так как матери необходимо найти пищу и для себя.
Также большинство людей, даже с медицинским образованием, не знает, что акт сосания — это не первое звено в процессах, происходящих в организме с целью выработки молока. Акт сосания приводит к выработке окситоцина, который помогает груди освободиться от уже выработанного молока. Даже прикосновение к соскам кормящих матерей может привести к тому, что молоко «потечет».
Хорошая выработка молока зависит не от сосания как такового, а в первую очередь от хорошего опорожнения груди. Если ребенок сосет не активно, а начинает использовать грудь как пустышку, выработка молока уменьшается. Чтобы ребенок активно сосал, он должен быть голодным. А поскольку у каждого ребенка свои потребности, одни становятся голодными через два часа, другие — через три, третьи могут выдерживать разные промежутки времени. Конечно, педиатры не рекомендуют делать большие перерывы между кормлениями, но довольно часто при формировании режима ребенка, в том числе ночного сна, многие дети выдерживают перерыв в четыре-шесть часов с первых недель после рождения.
У многих матерей, особенно после первых родов, часто возникает мысль, что если ребенок плачет, значит, он голодный, а потому нужно закрыть ему рот грудью. Но когда ребенок начинает капризничать, хватаясь за сосок, выплевывая его, возникают другие мысли: наверное, молока не хватает, или молоко плохое, или плохое не молоко, а мать и т. д. Именно отсутствие индивидуального подхода в оценке нужд ребенка приводит ко многим ошибкам, из-за которых женщины впоследствии бросают грудное вскармливание.
Итак, первый режим кормления — это режим «по требованию» ребенка, когда голод можно спутать с чем угодно, и это 10–12 кормлений в сутки в первые месяцы жизни ребенка.
Второй режим — это кормление по расписанию, каждые 2–3 часа первые два месяца, а дальше с увеличением времени между прикладываниями к груди. Этот метод кормления был популярен в 1950-е годы вплоть до начала 21-го века, так как в семьях были другие дети, а женщинам приходилось ходить на работу. Такой режим грудного вскармливания предпочитают повторнородящие женщины, у которых есть дети, особенно маленькие, и которые не могут расчитывать на помощь других людей, а также те, кто должен продолжать учиться или работать.
До сих пор нет убедительных доказательных данных, что какой-либо из режимов имеет преимущество в сравнении друг с другом, или же что кормление «по часам» хуже влияет на здоровье ребенка. Я тоже считаю, что жизнью ребенка должна руководить мать, а не наоборот. Чем больше женщины подстраиваются под требования (даже не нужды) ребенка, тем больше они отказывают во внимании и заботе себе и другим членам семьи. А это, в свою очередь, негативно сказывается на семейных отношениях, особенно с мужем. Уровень разводов после рождения ребенка значительно выше, чем до появления у пары детей.
Признаки эффективного грудного вскармливания
Как мы оцениваем, что ребенку хватает грудного молока? Я упоминала выше, что общее состояние ребенка и его здоровья являются признаками того, что он получает достаточное количество молока. Конечно, мама может не знать всех премудростей педиатрии, но в целом, следя за поведением своего малыша, она может сказать, что поведение ребенка не ухудшилось — он не стал более вялым, раздражительным, плаксивым. Важно следить за кожей ребенка, которая должна быть влажной и теплой.
Еще одна подсказка — это удовлетворение кормлением. Если ребенок наедается, он спокойно перестает сосать, нередко засыпает и не просит грудь часто. Если ребенок беспокойный, нервничает, отказывается от груди или, наоборот, требует ее часто, это может говорить о том, что грудные кормления неэффективны.
Здоровый стул также является показателем эффективности кормления. Если стула мало и он плотной консистенции, это должно стать настораживающим сигналом для родителей, что важно оценить состояние малыша на предмет других признаков недоедания.
Но, конечно, самый важный показатель эффективности грудного вскармливания — это набор веса.
Закономерно, что в первые дни после родов ребенок теряет немного веса, который восстанавливается в течение семи дней и дальше постепенно увеличиваться. Некоторые дети могут потерять до 7–10 % веса при рождении, но обычно через неделю вес повышается.
В среднем ребенок прибавляет ежедневно в первые три месяца жизни по 30 грамм, с трех до шести месяцев по 30 грамм каждые два дня, а в период с шести до двенадцати месяцев — по 30 г каждые три дня. Но это не значит, что ребенка необходимо взвешивать каждый день или даже через день. Если есть сомнения в эффективности питания или же если вес не растет вообще, желательно обратиться к врачу.
Если грудного молока не хватает
Конечно, никто не будет оспаривать тот факт, что грудное молоко — это самый лучший продукт питания для ребенка в первые месяцы его жизни. Однако бывают случаи, когда грудного молока не хватает.
Чаще всего оценка «достаточности» молока является субъективной и не соответствует реальности.
97 % женщин способны кормить грудью на протяжении долгого времени. Ошибочно многие из них переходят на докармливание из бутылочки, а соска — это не сосок, ее сосание труда не требует. Таким образом, получив удовольствие от «легкой добычи» пищи, ребенок легко может отказаться от груди. До 50 % женщин бросают кормление грудью в первые месяцы после родов именно по причине убежденности, что ребенку не хватает грудного молока.
Также многие женщины не знают, что лактацию можно восстановить в любой момент в течение девяти месяцев после родов, даже если перерыв в кормлении был несколько недель.
Существуют следующие основные причины недостаточности выработки молока:
• нехватка ткани молочных желез;
• неэффективное опорожнение груди;
• нарушение гормонального фона;
• общее состояние и заболевания матери.
Давайте рассмотрим эти причины подробнее.
Нехватка тканей молочных желез означает, что в груди недостаточно железистой ткани с лактоцитами, что может наблюдаться в следующих случаях:
• при врожденной гипоплазии или аплазии молочной железы (очень редкое состояние, при котором грудь маленькая или неразвитая);
