Пересмотрев режим кормления грудью, поймите, что голодный ребенок сосет лучше, а значит, молока будет вырабатываться больше. Плач ребенка — это не всегда плач голодного ребенка, поэтому не нужно «затыкать» ему рот своей грудью.
Проверьте, насколько правильно вы прикладываете ребенка к груди, насколько правильно он захватывает сосок. Если грудь твердая из-за прилива молока, важно перед началом кормления немного сцедиться, чтобы «включился» рефлекс его высвобождения. Оцените время между кормлениями (возможно, вы кормите слишком редко или слишком часто) и продолжительность кормления (возможно, вы кормите всего несколько минут и ребенку не хватает еды).
Старайтесь избегать кормления ребенка из бутылочки с применением соски и не приучайте ребенка к пустышке и искусственным соскам в первые восемь недель жизни ребенка (если для этого нет показаний при плоских и втянутых сосках). Если молоко остается в груди, его можно сцедить самостоятельно или с помощью молокоотсоса и докармливать ребенка из ложечки или чашечки.
Грудное молоко необходимо хранить в чистом контейнере (бутылке) до пяти дней в холодильнике (оптимальная температура — 4 °C). Его также можно замораживать. В морозильной камере (температура — 18 °C) молоко может храниться до шести месяцев. Размораживание должно происходить в холодильнике, а не при комнатной температуре. Также не рекомедовано для подогрева использовать микроволновые печи.
Если молока недостаточно, можно заметить, что грудь не наполняется молоком достаточно или что она даже уменьшилась в размерах, а чувство «прилива» исчезло.
Препараты, увеличивающие выработку молока, называют галактогогами и лактогенами. В недалеком прошлом даже в медицине доминировали «бабушкины советы» и народные методы улучшения выработки молока, которые включали разные виды диет (например, прием большого количества грецких орехов, кураги, молока с чаем, меда), а также отвары лекарственных трав (аниса, мелиссы, фенхеля). Такая «живучесть» советов связана с тем, что длительный период времени о механизме выработки грудного молока ничего не знали.
Медикаменты, которые повышают выработку молока, можно разделить на несколько групп. Как я уже упоминала, в механизм лактации втянуты не только пролактин и окситоцин, но целая совокупность других гормонов (соматотропин, кортизол, инсулин, лептин, эстрогены, прогестерон, медроксипрогестерон, ТТГ). Несмотря на то, что эти гормоны представлены в виде лекарственных препаратов, они не используются для улучшения выработки молока из-за побочных эффектов, в том числе возможного негативного воздействия на новорожденного.
Другая группа лекарств (метоклопрамин, домперидон, хлорпромазин и сульпирид) применяется кормящими грудью женщинами чаще, хотя эти лекарства тоже имеют немало побочных эффектов. Чаще всего это сухость во рту, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечные аритмии и другие. К сожалению, эти вещества попадают через грудное молоко в организм ребенка и могут вызывать серьезные отклонения и у него тоже. Дело в том, что галактогоги чаще всего используются в сельском хозяйстве, в основном для повышения выработки молока у коров. Но даже у животных эти лекарства вызывают побочные эффекты.
Натуральные добавки, которые щедро распространяются онлайн и рекомендуются популярными блогерами, не являются безопасными и эффективными средствами, так как их качество, в том числе состав и воздействие на ребенка, не изучены.
Интересно, что у каждого народа мира есть свои «наборы трав» для улучшения выработки молока. Однако в большинстве случаев они имеют эффект плацебо.
Среди женщин до сих пор популярны пажитник и благословенный чертополох. Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют прием этих трав в виде готовых капсул, хотя у доказательной медицины нет достоверных данных, что эти травы положительно влияют на лактацию. Анис, спаржа, фенхель, козий рут увеличивают выработку молока у животных, особенно коров и коз, поэтому рекомендуются и людям. Но до сих пор не существует информации, в какой форме принимать эти растения, какая доза является безопасной и как часто можно употреблять их.
Люцерна, спирулина, лист малины, пивные дрожжи, крапива, шатавари популярны у ряда народов мира, но совершенно неэффективны в качестве средства для повышения лактации.
Другими словами, синтетические и природные галактогоги и лактогены требуют детального изучения, чтобы их можно было рекомендовать без опасения причинить вред матери и ребенку.
Повышение выработки грудного молока и улучшение продолжительности кормления грудью — это комплексная проблема, которая во многом зависит от желания самой женщины продолжать кормить ребенка грудью.
Как повысить уровень грудного вскармливания
Вы наверняка заметили, что я стараюсь акцентировать внимание на том, что грудное вскармливание — это не только прерогатива или проблема женщины, родившей ребенка. Как бы мы ни учили женщину, ни уговаривали, ни давили на нее, как бы мы ни осуждали и ни упрекали ее, важно понимать одно: если нет условий для того, чтобы женщина могла кормить грудью, к тому же длительно, ситуация с грудным вскармливанием в мире не улучшится. И здесь важную роль играют взгляды общества на проблему и поддержка социума, поддержка государства, финансовые и другие материальные программы для кормящих матерей, социальная поддержка и многое другое.
В ряде стран мира была введена поддержка грудного вскармливания, и они стали образцами для подражания в том, что касается модификации государства под условия, в которых живут женщины. Всего выделено шесть успешных стратегий, позволивших увеличить в ряде стран уровень грудного вскармливания.
Увеличение продолжительности оплачиваемого декрета (шведская модель)
В Швеции декретный отпуск увеличен до 15 месяцев с 80 %-ной оплатой этого отпуска. Это позволило увеличить показатели кормления грудью в течение шести месяцев до 62 % по сравнению с 34 % в Великобритании. Необходимость возвращения на работу является одной из основных причин, по которым женщины бросают грудное вскармливание по всему миру. Конечно, в ряде стран декретный отпуск длится от одного до трех лет, но не всегда уровень финансовой поддержки достаточный для того, чтобы женщины не стремились возвратиться на свое рабочее место.
Грудное вскармливание на рабочих местах (кенийская модель)
В Кении в 2017 году ввели закон, по которому женщинам разрешили кормить грудью на рабочих местах. Каждый работодатель обязан создать условия для кормящих матерей — отдельную комнату или комфортный уголок, а также холодильник для хранения молока, столик для пеленания и другие приспособления для матери и ребенка. Кстати, в Кении самая высокая рождаемость, и к 26 годам женщина в среднем имеет до 7 детей. В США, Канаде и ряде европейских стран комнаты для грудного вскармливания и пеленания созданы во многих общественных местах, но кормление грудью на рабочем месте поощряется единицами работодателей.
