Между второй и третьей неделями после родов наступает время, когда женщина испытывает волну утомляемости, подавленного настроения, стресса. Именно на этот период чаще всего приходят послеродовые блюзы. Такое угнетенно-встревоженное состояние вызывает немало переживаний, в том числе по поводу недоедания ребенка. Также в этот период может появляться лактостаз, трещины в сосках, что только усугубляет ситуацию.
Исследования показали, что чем позитивнее настроена мать во время появления определенных трудностей с грудным вскармливанием, тем больше шансов на то, что она продолжит его, а не перейдет на другие методы кормления ребенка. Задача консультантов по грудному вскармливанию должна как раз состоять в поддержке позитивного настроя у женщины, а не подавлении ее духа упреками в том, что она плохая мать, не думает о ребенке, а лишь жалуется на боль в груди, сосках, переутомление, недосыпание и отсутствие энергии. Если учесть, что 20–80 % женщин испытывают проблемы при грудном вскармливании, важно понимать, что большинство женщин будут жаловаться на какой-то негативный опыт при налаживании грудного вскармливания.
Хотя практически у всех женщин есть молочные железы и они созданы для кормления грудью, не все женщины могут кормить грудью. И уж точно здесь нет никакой связи с «плохизмом» и «хорошизмом» матерей.
Я приведу вам личный пример, чтобы вы понимали, что зачастую ошибки из-за неправильных советов могут привести к драматическим последствиям. Когда я родила своего первого ребенка, я была студенткой медицинского института. Перед родами я как раз закончила курс педиатрии и сдала экзамен, поэтому уже имела определенные знания о здоровье ребенка. Однако о грудном вскармливании я знала мало. Все, что я слышала от мамы, это то, что я родилась преждевременно и, как недоношенный ребенок, не хотела и не могла сосать грудь. Тем не менее мама сцеживала грудное молоко целый год и кормила меня из бутылочки по графику, который рекомендовали педиатры того времени. Конечно же, она перенесла мастит, из-за которого пришлось делать операцию на груди. Но сцеживание молока мама продолжала.
У моей сестры тоже были проблемы с грудным вскармливанием. В первый же месяц возник мастит. Сцеживание молока и частое прикладывание ребенка к груди не помогало. Конечно, возникла некая паника, касающаяся того, что придется резать грудь. И тогда на помощь пришла я, в то время девятилетний ребенок. Я начала отсасывать молоко и выплевывать его. Нарыв прорвал, и грудь удалось спасти. Но я помню тот период, потому что у меня болели десны, и я пахла грудным молоком.
Когда пришла моя очередь кормить грудью, все, что у меня было, — это страхи, что грудь нальется на третий день после родов, а потому нужно не спать, а постоянно разрабатывать грудь, готовить соски, сцеживать молоко. В итоге на третий день я уже была как зомби — уставшая и сонная. Грудь налилась и начала болеть.
Никто из медсестер или врачей не интересовался состоянием молочных желез женщин, никто не подходил и не объяснял, как следует прикладывать ребенка к груди. А ведь в роддоме нужно было находиться целую неделю. В конце концов одна из медсестер все-таки показала, как правильно сцеживать. Тем не менее сразу после сцеживания грудь снова становилась твердой. Тогда врач посоветовала делать спиртовые компрессы, но ни в коем случае не на область сосков, а потом сцеживать дальше.
Достав спирт и марлю, я сделала компресс на обе груди, оставив соски свободными. Но так как я была чрезмерно уставшей, то сразу после этого уснула. А когда проснулась, обнаружила, что компресс сместился на соски. Они горели от боли: я сожгла нежную кожу спиртом. Кормление грудью превратилось в ад: ребенок захватывал соски, и поврежденная кожа тут же сдиралась. Они кровоточили и очень сильно болели. Чтобы не кричать от боли, я зажимала в зубах полотенце, а слезы выступали и лились по моим щекам непроизвольно.
Так прошла почти неделя, и никто даже не предложил мне хоть как-то облегчить ситуацию. Я сама смазывала кровоточащие соски грудным молоком и оставляла их открытыми на полчаса. Также периодически я использовала раствор витамина А, выдавливая его из капсул для внутреннего приема. Конечно, перед кормлением я смывала все теплой водой с мылом.
Тем не менее я продолжала кормление под страхом оказаться плохой матерью, которой я могу стать, если перестану кормить по состоянию собственного здоровья. В течение трех недель соски стали здоровыми и кормление перестало быть пыткой.
Со вторым ребенком я уже не совершала ошибок, налаживание вскармливания произошло быстро и успешно, тем более что сын был крепышом и сосал очень активно. Но в роддоме все равно прошел казус из-за малограмотности врача, заведующего послеродовым отделением. На пятый день после родов у меня возник застой молока в одной из грудей, на что я и пожаловалась врачу во время его обхода. Врач, зная мою историю лечения в прошлом в онкологической больнице, тут же сказала мне, что это рак груди и я должна срочно ехать в ту больницу снова, тем более что заведующим отделением злокачественных заболеваний груди был ее муж. Мои возражения, что это застой молока, а не рак, она не восприняла всерьез. Наоборот, врач перешла на крик, запугивая меня страшными последствия.
Я рыдала целый день, представляя жуткие картины будущего. Вечером во время кормления, продолжая рыдать, я негрубо массажировала пальцами уплотнение в груди, и вдруг оно исчезло. На следующий день перед выпиской домой я подошла к этому же врачу и показала грудь. Она скептически заявила, что такого быть не может, и что в ее практике такого не было, поэтому я все равно должна ехать к онкологу. В выписке из роддома она написала диагноз «Рак молочной железы», но я тут же эту бумажку порвала и выбросила в мусорное ведро. С тех пор никаких проблем с грудью у меня не было.
Мой негативный опыт причинил мне немало боли, как физической, так и психической. Но позитивный настрой все равно позволил мне сохранить грудное вскармливание и продолжать его до года. Я выбрала для себя режим кормления по времени: он был популярным в советские времена. А еще он позволил мне закончить обучение на врача и пройти интернатуру. В те времена беременность и грудное вскармливание не поощрялись среди студентов и нередко будущим и настоящим матерям рекомендовали взять академический отпуск на год. Прерывание обучения всегда было чревато возможностью потерять место в высшем учебном заведении, поэтому большинство студентов предпочитали продолжать обучение и одновременно выполнять свои родительские обязанности (или же дети отдавались бабушкам и дедушкам).
Как прекрасно, если рядом с женщиной, налаживающей грудное вскармливание, окажется толковый, мудрый, опытный советчик, который не будет давить на психику заявлениями о том, что необходимо сделать все возможное и невозможное в угоду грудному вскармливанию, и который спокойно покажет все необходимое, научит, поддержит, поднимет женщине настроение и придаст ей уверенности в себе.
Возвращаясь к теме консультирования по грудному вскармливанию, необходимо упомянуть, что обучение кормлению грудью может быть пройдено до родов (пренатальные классы) и после родов. Пренатальное обучение оказалось эффективным в поддержке грудного вскармливания до четырех месяцев после родов, но не на более длительный период. Также результаты обучения лучше у женщин, которые имели неудачное вскармливание в прошлом.
