641. Какие существуют противопоказания для проведения гормональной экстренной контрацепции?
Абсолютных противопоказаний, кроме уже имеющейся беременности, для применения гормональной ЭК не существует. Согласно данным ВОЗ, науке неизвестно ни одно медицинское состояние, кроме аллергии на компоненты препаратов, которое является противопоказанием для применения гормональной экстренной контрацепции. Существует только теоретический риск развития серьезных осложнений у женщин, которым противопоказаны КОК или гестагенные контрацептивы. Однако многие проведенные исследования показали, что на практике уровень возможных осложнений у таких категорий женщин не усугубляется после применения экстренной контрацепции.
642. Какие возникают побочные эффекты после применения экстренной контрацепции?
Наиболее часто после применения гормональной экстренной контрацепции возникают следующие побочные эффекты:
тошнота
рвота
головокружение
общая слабость
643. Что собой представляет механическая экстренная контрацепция?
Введение медьсодержащего внутриматочного средства (ВМС) в течение 5–7 дней после полового контакта предотвращает наступление беременности, даже если произошло зачатие.
Согласно данным многих исследований, эффективность данного метода срочной контрацепции составляет 98,7 %, что выше эффективности гормональной экстренной контрацепции. ВМС оставляют в полости матки обычно до начала следующих месячных или же, по желанию женщины, на более длительный период.
644. Какие существуют противопоказания для применения ВМС с целью экстренной контрацепции?
Перед введением ВМС необходимо провести тест на беременность (определение ХГЧ в моче или крови) для исключения беременности.
У женщин с перенесенным острым воспалением придатков за несколько дней или недель до применения экстренной контрацепции введение ВМС нежелательно.
Наличие острой влагалищной или шеечной инфекции тоже является противопоказанием для проведения экстренной контрацепции таким методом.
Многие практикующие врачи в процессе введения ВМС берут влагалищные выделения на исследования для исключения гонореи и хламидиоза и назначают антибиотики (доксициклин или азитромицин) и метронидазол с целью профилактики заболеваний, передающихся половым путем.
645. Какие существуют побочные эффекты применения ВМС?
Наиболее частыми являются жалобы на боль внизу живота, кровотечения, обострение воспаления придатков.
В редких случаях введение ВМС может сопровождаться перфорацией (проколом) матки.
646. Когда у женщины, воспользовавшейся гормональной экстренной контрацепцией, должны начаться месячные?
По данным ВОЗ, у 15 % женщин месячные начинаются преждевременно, у 57 % женщин — в течение 3 дней ожидаемых менструаций, 28 % женщин испытывает задержку в течение 3 и более дней.
Глава 9. Менопауза
647. Что такое менопауза?
Менопауза — это естественный физиологический процесс старения женского организма, возникающий с угасанием функции яичников и завершением репродуктивного периода жизни женщины.
Менопауза — это не заболевание, хотя может сопровождаться рядом негативных признаков, влияющих на полноценное функционирование женского организма.
Определений менопаузы существует много, но женщины должны понимать, что избежать менопаузы невозможно. Часто менопаузу называют климаксом или климактерическим периодом, а симптомы, которые возникают в этот период, климактерическим синдромом.
648. Почему многие женщины боятся наступления менопаузы?
Восточные женщины воспринимают менопаузу как неотъемлемый период их жизни, поэтому у них нет страха в отношении менопаузы и практически отсутствуют разговоры на эту тему. Женщины Северной Америки и Европы находятся под постоянным давлением общества в результате некоторых негативных высказываний и публикаций о том, что с наступлением менопаузы женщина теряет свою сексуальность, частично увядает как женщина и т. п. Подобное общественное давление приводит к тому, что многие женщины воспринимают менопаузу как серьезное заболевание, «накручивая» себя и создавая при этом порочный круг дополнительных проблем. Для многих разговоры о менопаузе стали модными и важными в их повседневной жизни.
649. Какие существуют виды менопаузы?
Согласно классификации ВОЗ, существуют следующие виды менопаузы:
• натуральная (физиологическая) менопауза
• искусственно вызванная менопауза (после удаления матки, химиотерапии, радиационного облучения)
• преждевременная менопауза (до 40 лет)
• преждевременная недостаточность яичников (преждевременное старение яичников).
650. Какие существуют фазы менопаузы?
Существует три фазы менопаузы (название «менопауза» не совсем соответствует понятию «период», так как выражает только момент — паузу, однако это наиболее популярное название длительного периода изменений в женском организме).
Первая фаза: перименопауза, или предклимактерический период. Обычно это кратковременный период перед истинной менопаузой и отсутствием менструации в течение года.
Вторая фаза: менопауза — прекращение и постоянное отсутствие менструации с угасанием функции яичников, или климакс.
Третья фаза: постменопауза — это период, который начинается через год отсутствия менструаций и продолжается до конца жизни женщины.
651. В каком возрасте возникает менопауза?
Менопауза наступает обычно в возрасте от 40 до 55 лет, но наиболее часто в 50–51 год.
652. Прекращаются ли менструации резко или их прекращению предшествует период нерегулярных месячных циклов?
Только у 10 % женщин физиологическая менопауза наступает без нарушений менструального цикла.
653. Как меняется гормональный фон женщины в постменопаузе?
