Будущее медицины предполагает интегративность
При обсуждении аллергий и пищевых непереносимостей в научных и медицинских кругах не следует их обособлять. Как вы уже знаете, спектр пищевых реакций широк, и любое конкретное заболевание может затрагивать множество систем организма. Такое положение дел требует комплексного подхода к попыткам лечения. Здесь жизненно важной становится интегративная медицина. Кажется, что в традиционной медицине отдельные области изолированы. Мы выделяем различные «отделы» (например, сердечно-сосудистые заболевания, рак, инфекционные болезни, пищевую аллергию). Возможно, вы удивитесь, но то, что мы знаем в одной вроде бы обособленной области медицины, влияет на другие. Например, исследование болезни Альцгеймера может иметь большое значение для понимания иммунологии и соответствующих заболеваний (включая заболевания, связанные с питанием). Даже разработка новых методов и вакцин для COVID-19 сейчас производит революцию в медицине теми способами, которые ранее не представлялись возможными.
Вот почему так важно быть открытыми для новых идей и возможных смен парадигмы во всей медицине и ее отдельных, но связанных отделах. Чтобы справиться с загадкой современной эпидемии аллергии, необходимо сотрудничать со многими другими областями. Это предполагает междисциплинарный подход и использование идей из иммунологии, психологии / психиатрии, ревматологии, пульмонологии, неврологии, терапии и микробиологии (особенно в том, что касается микробиома человека). В конце концов, все сводится к балансу между риском и выгодой. Чем больше мы соберем надежных данных ото всех заинтересованных сторон, тем лучше окажется проложенный нами путь в будущее.
Симптомы, которые мы обычно связываем с аллергией: чихание, экзема, насморк, зуд в глазах — всего лишь начало. Проблема в том, что пищевые аллергии и их сообщники могут повлиять на все системы органов, а медицина часто делится на области по лечению систем и органов. Более того, как вы знаете, существует масса перекрывающихся симптомов по всему спектру пищевых аллергий — от неприятностей с желудочно-кишечным трактом до кожных, пероральных, респираторных, сердечно-сосудистых, иммунологических, неврологических и психологических проблем. Вывод очевиден: нам нужно отказаться от испытанных и устаревших клинических и исследовательских моделей. Нельзя оставаться в изолированном пространстве определенной болезни. Наш организм — сложный объект, где все влияет на все. Также происходит и в мире, где мы живем. Я верю, что мы начнем эру сотрудничества и взаимопонимания, связанную с новыми достижениями в исследованиях и технологиях. Именно так можно создать более надежное и яркое будущее для всех, кто живет с заболеваниями, связанными с питанием.
Живите без страха
Я написала эту книгу для людей с недугом, который обнаруживает себя в ходе простого привычного процесса — приема пищи. Для тех, кто вынужден делить весь огромный мир продуктов питания, мир еды на две неравные части: друзья и враги. Хорошие парни и плохие парни. Источники удовольствия и источники страха. Своей главной задачей я видела помочь читателям начать жизнь без страха перед едой — спокойную жизнь, которой все мы заслуживаем. И она возможна, если пользоваться руководством из четырех пунктов: диагностировать и решиться, лечить, управлять и предупреждать. Жить без страха. Этот рецепт не всегда линеен: иногда мы управляем и предупреждаем одновременно или лечим, а затем повторно диагностируем и лечим снова. Как и во многих других аспектах нашей жизни, эта модель представляет собой бесконечный континуум, через который мы двигаемся. Это основа для нашего выбора и нашей позиции, это освещение нашего дальнейшего пути. Если мы мужественно двинемся по нему, он приведет нас к цели.
Коди Скайлар — пропагандист интересов людей с пищевой аллергией и активный участник FARE. Он основал Wander Meals — одну из первых в мире служб доставки еды, где заботятся о здоровой пище и об аллергенах. Коди надеется создать мир, в котором жизнь людей не будут определять или контролировать какие-то пищевые ограничения и требования. И он понимает важность такой миссии, поскольку сам страдает от серьезной аллергии (анафилаксия) на шесть из основных восьми пищевых аллергенов. До четырех лет он не мог говорить из-за сужения дыхательных путей вследствие аллергических реакций. Он выразил мой более широкий взгляд на ситуацию в яркой фразе: «Жизнь — не какой-то торт на день рождения, который вы можете или не можете съесть. Это дыхание, с помощью которого вы тушите свечи и реализуете свои желания».
Я не смогла бы сформулировать лучше. И наконец, одна из моих любимых цитат от великой Майи Энджелоу: «Делай все, что в твоих силах, пока не будешь знать, как лучше. А когда будешь знать, как лучше, делай еще лучше». Благодаря замечательной работе клиницистов, исследователей, пропагандистов, педагогов и таких людей, как вы, с каждым днем мы знаем все лучше.
А теперь сделайте свой вклад и вы. Найдите ту область, где можете влиять на ситуацию, и помогите нам сделать еще лучше.
Дышите. Реализуйте свои желания. Живите без страха.
ФАКТЫ ПРОТИВ СТРАХА ПЕРЕД ЕДОЙ
• Хотя спектр реакций остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, будущее больных и их семей сейчас выглядит ярче, чем когда-либо, — не за горами новые технологии и методы терапии.
• Растет осознание того, что бремя пищевых проблем людей, находящихся на обочине жизни, слишком велико по сравнению с аналогичными проблемами остального сообщества. Одновременно растет понимание реальных шагов, которые можно предпринять ради обеспечения равенства в здравоохранении.
• Управление пищевой аллергией — это работа для всех. Каждый из нас может бороться за улучшение пищевой политики на местных уровнях и создавать организации, защищающие интересы больных. Обладая мощью коллективной силы, мы можем шагать в будущее, где нет опасных реакций, и по-настоящему жить без страха.
Приложение А. Рекомендации для родителей
Распространено мнение, что до шести месяцев пищеварительный тракт или кишечник ребенка недостаточно зрел, чтобы переваривать что-либо, кроме грудного молока. Мне часто задают вопрос: означает ли это, что родителям нужно отложить ввод твердой пищи до этого возраста? Мой ответ: большинство младенцев сказали бы вам, что готовы начать употреблять твердую пищу в возрасте примерно от четырех до семи месяцев. Это совершенно естественный процесс. Я рекомендую оценивать готовность ребенка к такой пище по его намекам. Сидит ли он прямо, хорошо контролируя голову? Выражает ли интерес к тому, что едите вы? Может ли взять еду из ложки? Если у ребенка повышен риск пищевой аллергии, возрастает потенциальная польза от раннего ввода аллергенной пищи. Это нужно тоже учитывать, наряду с сигналами, которые он подает. Также всегда консультируйтесь с педиатром и аллергологом. Начинайте оценку и ввод прикорма примерно в четыре месяца. Исследования показывают, что такой подход может оказаться наиболее полезным для новорожденных из группы высокого риска. Для детей с низким или умеренным риском исключительно грудное вскармливание до шести месяцев — совершенно нормально.
