Доктор Вентер рада, что питание наконец занимает достойное место в мире пищевой аллергии, а его роль в аллергических расстройствах всесторонне изучается. Она отмечает: «Питание не просто поддерживает иммунную систему. Оно также является изменяемым действующим фактором при выгодах предупреждения и лечения. Я искренне верю, что иммунологическое питание может дать многие нужные нам ответы».
Я благодарна за возможность работать с доктором Вентер над некоторыми из этих проблем. С нетерпением жду возможности воплотить в будущем наши исследования в образовательных программах по всему миру. Это позволит найти оптимальный способ прикорма младенцев и предотвратит аллергии с помощью исследований. Также уменьшится медицинское вмешательство, а у детей с раннего возраста появится возможность учиться есть и исследовать этот мир.
ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ О ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ В ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ: ГОТОВНОСТЬ ШКОЛ
Готовность к встрече с пищевой аллергией особенно важна для школ, где дети проводят значительную часть времени под наблюдением преподавателей и другого персонала. Примерно 18% детей с пищевой аллергией когда-нибудь испытывали приступы в школе. В четверти случаев первая аллергическая реакция также происходит в школе, когда они впервые пробуют пищу или случайно что-то глотают. Поэтому важно, чтобы ученики с пищевой аллергией, их учителя и сверстники хорошо знали, как себя вести в подобных случаях.
Прежде всего важно понимать, что в каждой школе применяются различные правила, касающиеся пищевых аллергий. Около десяти лет назад я работала над совершенствованием рекомендаций по контролю опасных для жизни пищевых аллергий в школах Иллинойса. В то время там не разрешалось держать запасы адреналина для детей, у которых не было диагностировано пищевой аллергии. Более того, школьным медикам запрещалось давать таким детям любые спасающие жизнь препараты из-за страха ответственности. Но после того как в Чикаго на школьном празднике от анафилактического шока умер восьмиклассник, школьный округ
[137], объединяющий государственные школы Чикаго, решил, что этого не должно повториться. В 2012 году генеральный прокурор Иллинойса официально утвердил Закон о доступе школ к адреналину в экстренных случаях. Чикагский округ стал первым крупным школьным округом в стране, где это спасительное для жизни лекарство оказалось доступно всем ученикам и персоналу заведений. Я была рада участвовать в этом процессе. А сегодня уже сорок девять штатов страны либо приняли законы / директивы, которые разрешают школам или требуют от них иметь запасы адреналина, либо просто требуют наличия запаса адреналина, гарантирующего безопасность учеников. На подходе и пятидесятый штат.
Кроме политики в отношении адреналина, многие школы принимают другие меры по борьбе с пищевыми аллергиями. Например, используют продукты, не содержащие орехов, призывают не приносить в школу продукты с аллергенами, выделяют безаллергенные обеденные зоны. Я очень благодарна за тот прогресс, которого добилась школьная система в обеспечении максимальной безопасности для учеников, страдающих от аллергии. Чрезвычайно важно вести просветительскую работу среди преподавателей, персонала и учащихся вне зависимости от действующих в школе правил. Сейчас мы пройдемся по всему спектру учебных заведений. Я дам советы и назову инструменты, которые нужно использовать, чтобы обеспечивать безопасность в отношении пищевых аллергий и готовность к ним.
Дошкольные учреждения
Когда вы отправляете ребенка в ясли или детский сад, он, возможно, впервые в жизни оказывается на попечении чужого человека. Маленькие дети нередко еще не способны описать собственные ощущения или могут не знать о своих симптомах, поэтому важно научить воспитателей распознавать признаки реакций и при необходимости немедленно реагировать. Чтобы помочь им, как можно раньше уведомите учреждение об аллергии ребенка. Укажите его диагноз, вид аллергии и историю реакций, а также предоставьте персоналу план действий в экстренной ситуации (подробное объяснение смотрите ниже). Кроме того, полезно принести в учреждение все необходимые медицинские препараты и поддерживать открытый диалог с персоналом, обмениваться информацией и ресурсами. Например, объясните, когда и как применять адреналин в экстренных случаях. Обсудите, какие слова и жесты обычно использует ребенок, если ощущает реакцию, чтобы персонал был готов к действиям.
Недавно наша группа создала обучающие видеоуроки для специалистов по дошкольному образованию, родителей и учащихся, чтобы было проще вести такие просветительские беседы
[138].
Начальные / средние классы
Когда дети достигают возраста начальной школы, важно поговорить о том, как школьники делятся едой, и обсудить разумные и безопасные способы питания в школьной столовой. Дети в этом возрасте становятся более независимыми и общительными, и нужно научить их, чем можно и нельзя делиться. Предложите учителям не использовать на школьных праздниках развлечения, связанные с едой, чтобы не избежать случайного употребления в пищу аллергена. Тогда обстановка будет и веселой, и безопасной. Чем ближе к средним классам, тем чаще ученики проявляют независимость в вопросах собственной пищевой аллергии. Становится больше школьников, которым разрешается носить с собой шприц-ручки с адреналином. Так что убедитесь, что лекарство находится в доступном месте, и дети знают, когда и как им воспользоваться.
Кроме того, проследите, чтобы у них было с собой подписанное врачом разрешение на ношение и самостоятельную инъекцию (если такое разрешение требуется). Потренируйтесь с ними в использовании адреналина и поговорите с их друзьями и учителями, чтобы те тоже могли оказать поддержку! Как и в предыдущем случае, убедитесь, что у школьной медсестры или учителя есть план необходимых действий и они могут эффективно позаботиться об учениках.
Старшие классы
Когда школьники достигают этого возраста, то занимают независимую позицию в вопросах аллергии, а иногда отличаются более рискованным поведением. В 2016 году мы провели исследование, в котором стремились выявить факторы, заставляющие рисковать подростков с аллергией. Мы обнаружили, что 13% учащихся не всегда имеют при себе шприц-ручку с адреналином. А многие признались, что употребляют в пищу продукты с предупредительной маркировкой об аллергенах (ПМА), хотя потенциально в таких продуктах могут содержаться самые опасные для них аллергены. Когда респондентов спрашивали, знают ли их одноклассники, что делать в случае серьезной аллергической реакции, только 11% ответили положительно. Однако при этом ученики, у которых в школе есть какая-то поддержка (об их проблеме знает учитель, друг, школьная медсестра), оказались менее склонными к рискованному поведению. Школьники отмечали, что им было бы комфортнее при большей осведомленности сверстников и учителей о пищевой аллергии и поддержке со стороны школы. Эти подростки также указывали, что жизнь с пищевой аллергией во многом пошла им на пользу. Они стали более ответственными, научились лучше защищать себя и других, быть внимательнее к людям с особыми потребностями и помогать им, стали выбирать более здоровую еду.
