В этом возрасте важно поощрять такое поведение и стремиться к наличию в школе систем поддержки. Так ученики почувствовали бы себя в безопасности и смогли бы контролировать аллергию. Чтобы помочь вести беседы во всех этих возрастных категориях, моя группа создала три образовательных ролика. Их цель — повысить осведомленность о пищевой аллергии среди учителей, родителей и школьников и научить их определять первые признаки анафилаксии. С помощью этих видео ученики могут выступать в свою защиту в классе и за его пределами, а учителя получат ответы на часто задаваемые вопросы и ссылки на полезные ресурсы, которые позволят завязать дискуссию
[139].
Колледж, университет
Когда школьники поступают в колледж или университет, привычные системы поддержки остаются дома, и им приходится самостоятельно справляться со своей аллергией. Несмотря на то что существуют новые системы для размещения учащихся с пищевыми аллергиями и другими заболеваниями, связанными с питанием, вот несколько важных советов, которые нужно иметь в виду при подготовке к этому событию. При подаче заявления в колледж самое время задать вопросы о проживании. Конечно, условия проживания не будут единственным фактором при выборе колледжа, однако представление об ответственных лицах и о ситуации в кампусе в целом полезно при определении уровня безопасности. Если вы обратитесь в службу поддержки лиц с ограниченными возможностями (если такая есть в кампусе), к персоналу столовых и людям, занимающимся жильем, то еще до поступления получите ответы на вопросы о протоколах безопасности и другую важную информацию.
Пока для колледжей только начинают определять стандартизированные меры безопасности для студентов с заболеваниями, связанными с питанием. И мы задались вопросом, какая поддержка в кампусах нужна для того, чтобы студенты ощущали себя в безопасности.
В исследовании 2018 года мы опрашивали студентов с пищевой аллергией и ответственных лиц в кампусе колледжа, чтобы определить те области, где можно ввести улучшения. Ответственные лица отметили, что нужно организовать общее уведомление всех людей о пищевой аллергии с помощью внутренней сети кампуса, определить четко фиксированные роли и обязанности, распространить в кампусе информацию о признаках, симптомах и летальности пищевой аллергии. Благодаря такой обратной связи мы создали прототип инструментария под названием «Внимание к пищевым аллергиям в кампусе». В него вошли инструменты для предварительной ориентации, идеи по улучшению столовых, меры поддержки при вступлении в клуб или в спортивные команды, протоколы для надлежащей маркировки продуктов в студенческих походах. Мы надеемся воплотить эти идеи в жизнь в кампусах колледжей по всей стране.
В связи с этим мы опросили студентов о тех реакциях (и их причинах), которые они ощущали в столовых, а также о том, что, по их мнению, можно улучшить в кампусе в отношении осведомленности и проживания. С помощью этого опроса мы создадим образовательный видеоролик, который можно будет показывать при знакомстве с колледжем, чтобы начать этот разговор как можно раньше и снабдить студентов необходимым для успешного и безопасного обучения инструментами.
Планы действий в чрезвычайных ситуациях и украшения с медицинской информацией
Как упоминалось ранее, все больные с IgE-зависимой пищевой аллергией должны иметь письменный план действий в чрезвычайной ситуации. Им также нужно наладить общение с теми людьми в школе или на работе, которым, возможно, придется вмешаться в случае проявления настораживающей реакции. Эти планы должны быть легкими и удобными для чтения и выполнения, чтобы воспользоваться ими могли люди без ученой степени. В них нужно указывать также дозы лекарственных препаратов. Типовые планы действий можно найти в интернете на английском и испанском языках. Мне больше всего нравятся те, что были созданы Американской академией педиатрии и организацией FARE.
В разных школах, школьных советах и штатах могут быть собственные планы действий для экстренных ситуаций. Важно, чтобы семьи сотрудничали со школьным медицинским персоналом, службами школьного питания (в вопросах замен в рационе) и аллергологами. Важнейшие партнеры — школьные медсестры. Они обладают необходимыми навыками и полномочиями для создания и реализации правил в сфере пищевой аллергии, могут обучать школьный персонал, просвещать школьное сообщество и помогать в случаях аллергических реакций. Они знакомы с ресурсами и культурой своей школы, а также с остальными работниками. Они помогут в случае анафилаксии и тем людям, про аллергию которых было известно, и тем, про чьи проблемы школа не знала.
Преподавателям и персоналу нужно проходить обучение вне зависимости от наличия в школе медсестры. В случае ее отсутствия это становится еще более важным, и персоналу нужно изучить стратегии контроля над пищевыми аллергиями для конкретных учащихся и для школы в целом. Все работники должны уметь распознавать аллергические реакции и анафилаксию, а также знать свою роль в протоколе оказания экстренной помощи при пищевой аллергии. Можно обучить персонал, имеющий соответствующую подготовку, вводить адреналин людям, у которых в анамнезе нет аллергических реакций. Важно также просвещать друзей ребенка. Мы не раз отмечали, что одним из важнейших факторов для снижения риска аллергии оказалась поддержка сверстников.
Важно наладить открытое общение и искать поддержку окружающих, когда со стороны семьи или школы есть необоснованные ожидания или когда школьные стратегии не обеспечивают безопасность учеников с аллергиями либо чересчур ограничивают и затрагивают учебные условия других учащихся. В связи с этим я призываю всех людей с высокими рисками серьезной реакции носить украшения с медицинской информацией (браслеты, жетоны на цепочке и др.). Они могут оказаться крайне полезны для экстренных служб, если вы будете без сознания. Они также выручат, если кто-то не сможет сообщить о своей реакции. Представьте, что вы в одиночестве обедаете в ресторане, и из-за случайного ингредиента возникает сильная аллергическая реакция. Возможно, через несколько минут у вас появятся проблемы с речью, а то и вовсе с дыханием. Если кто-то поблизости сможет сразу понять происходящее, прочитав информацию на кольце или жетоне, это спасет вам жизнь. Да, пример экстремальный, но идея здравая.
Приложение Б. Пример дневника питания
Используйте следующую таблицу в качестве шаблона для своего дневника питания. Можно вносить данные о еде и перекусах в бумажный дневник или записную книжку, а можно создать файл на компьютере или в телефоне. Задача — фиксировать состав всего, что вы едите, все испытываемые реакции, а также время, когда произошла реакция, насколько быстро после еды появились симптомы, как они развивались и менялись. Цель — найти в этой информации закономерности. Если вы покажете такой дневник врачу и/или диетологу, это поможет установить причину проблем.
Не стесняйтесь указывать симптомы, которые могут казаться не связанными с питанием. Например, головные боли, боли в суставах, головокружение, проблемы с кожей или перепады настроения. Не забывайте вносить напитки, масла, использованные при готовке, а также дополнения к блюдам — заправки, гарниры, топинги. При необходимости указывайте бренды (торговые марки). Описывайте тип еды (например, обработанная, ресторанная, домашнего приготовления). Старайтесь охватить все, включая лекарственные препараты, витамины и добавки. Хотя вы в данном случае не подсчитываете калории, можно указать размеры порций. Обращайте также внимание на изменения в образе жизни или иные факторы, которые могут иметь отношение к делу. Например, появление реакции на еду после физической нагрузки или одновременное присутствие какого-то иного заболевания или состояния (инфекция, травма, стадия менструального цикла, острый стресс). Следует также отмечать контакты с животными, латексом, пыльцой, парфюмерией, плесенью, свежей краской и так далее. Можно даже указывать погоду и время года. Чем больше подробностей, тем лучше.
