Важная часть этого пазла обнаружилась, когда ученые заметили повышенную активность цитокиновой системы в жировых тканях. Например, из-за избытка инфламаторного маркера TNF-альфа
[5] в этих тканях инсулин может утратить свой эффект. Сегодня мы знаем, что организм тех, кто переедает, содержит большое количество инфламаторных веществ. Высокое содержание жиров в крови также ухудшает воздействие инсулина и ускоряет старение кровеносных сосудов. При переедании некоторые лейкоциты реагируют так же, как жировая ткань, что объясняет, почему под воздействием оказывается вся система, а не только жировая ткань.
Инсулин действует путем привязки к получателю, рецептору, который находится на некоторых клетках. Это вызывает цепную реакцию, которая в конечном итоге подает сигналы о том, как клетке надо обращаться со своим обменом веществ и транспортировкой энергии. Один из компонентов этого процесса – протеин JKN
[6], который, похоже, защищает от инсулиносопротивляемости. Когда ученые тестировали рост гена, который кодирует JKN, они получили сенсационный результат: подопытные крысы стали по величине как коты!
Пока еще не выяснено, сам ли по себе жир приводит к воспалительным реакциям или их вызывают высокие показатели жира в крови и высокие показатели сахара в течение длительного времени. Независимо от того, является ли жир причиной воспаления или оба возникают по одной и той же причине, как, например, переедание, воспаление в организме будет уменьшаться, если вы начнете питаться правильно.
Синдром, который поражает женщин
Особое состояние, которое может привести к избыточному весу вкупе с депрессией, называется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Этот синдром поражает от 5 % до 10 % всех женщин, но многим никогда не ставят правильный диагноз. Синдром является важной причиной бесплодия, поскольку овуляция и менструация протекают не так, как надо.
Переедание и проблемы с весом, инсулиносопротивляемость, диабет и депрессия – обычные симптомы СПКЯ. Гормональный сбой может вызвать рост волос по мужскому типу и акне. Женщины с СПКЯ очень часто страдают избыточным весом и подвержены сверхриску сердечных заболеваний, высокого давления, худшему сердечному кровотоку, «прыгающему» сердцу и плохой регуляции температуры. К тому же у них есть признаки слабого хронического воспаления. Говоря вкратце, состояние очень сильно напоминает метаболический синдром (Giallauria et al., 2008).
Изначальная причина симптомов до конца не известна, но ясно, что инсулиносопротивляемость оказывает побочные действия на половые гормоны. Когда женщин лечат от инсулинового сбоя, это может оказать существенное положительное воздействие на все симптомы.
В здравоохранении известно, что изменение образа жизни – очень эффективный способ лечения СПКЯ. Но, несмотря на это, чаще всего у пациентов лечат симптомы. Лекарства от диабета и в самом деле нормализуют содержание сахара в крови, но это может привести к мнимому улучшению, поскольку все другие последствия избытка инсулина никуда не деваются. Шагом вперед может стать питание по принципу гликемического индекса (ГИ). У около 85 % женщин, которые сочетают еду по этому принципу с увеличением физической активности, менструальный цикл становится более регулярным всего лишь за несколько месяцев (Marsh & Brand-Miller, 2005).
От избыточного веса мозг испытывает стресс
Избыточный вес не только наносит удары нашему организму; мозгу и психике тоже достается. Такие психиатрические диагнозы, как депрессии, чаще встречаются у людей с избыточным весом (Fabricatore & Wadden, 2004; Vaidya, 2006). Поскольку взаимосвязь между избыточным весом и депрессией до конца не выявлена, очень важно лечить депрессию как таковую, а не предполагать, что она исчезнет сама по себе, если пациент начнет худеть (Fabricatore & Wadden, 2004).
Депрессия приводит к колоссальному выбросу гормонов стресса, которые, в свою очередь, влияют на то, что пациент начинает есть большими порциями и более богатую энергией еду. Стресс не становится меньше от того, что многие люди с реальным избыточным весом чувствуют себя изгоями. Нередко они живут в постоянной изоляции с самого детства. Окружение может быть жестоким по отношению к тем, кто внешне отличается от усредненного стандарта.
Неполучение эффективной помощи от медицинских специалистов может усилить у пациента чувство, что он представляет собой меньшую ценность, чем все остальные. Так было с Маргаритой. Делая первые шаги на пути к новой жизни, она одновременно испытывала чуть ли не ярость: «Почему никто ничего не сделал, чтобы помочь мне еще тогда, когда я была подростком? И я решила: раз медицине на меня полностью наплевать, сама возьму все в свои руки. Это дало мне силы. Было трудно, но все же легче, чем я думала».
Если вы считаете, что должны чем-то руководствоваться, смотрите, куда вы обращаетесь. Медицине нужно время, чтобы воспринять новый научный опыт. Что касается похудения, то слишком многие терпят неудачу в своем стремлении жить более легкой жизнью.
Традиционное сидение на диете с ограничением калорий может усилить или вызвать психологический стресс, что сведет на нет эффект от лечения (Melchionda, et al., 2003). В главе 16 вы больше узнаете о том, какие методы лечения ожирения одобрены научным сообществом.
РЕЗЮМЕ
• Система стресса влияет на обмен веществ, систему вознаграждения мозга и гормональное регулирование сытости. Из-за гормона стресса кортизола вы набираете «несправедливо много» веса.
• Другой важный урок: мозг легко путает разные вещи, от которых повышается уровень гормона хорошего самочувствия – эндорфина. Чувство награды при принятии хорошей еды зависит от того же вещества, которое отвечает за реакцию мозга на стресс. В результате вы можете начать заедать стресс. Поскольку от стресса у вас также ухудшается настроение, сладкое становится твердой валютой в системе вознаграждения.
Глава одиннадцатая
Избавляйтесь от лишних килограммов… во сне
Спят все звери, и есть четкие пределы того, как мало мы можем спать и все равно функционировать. Крыса, которой не дают спать, умирает через несколько недель. Не давать людям спать – хорошо известный прием, который давно используют при пытках.
Проблемы со сном становятся все более обычным явлением. 25 лет назад на плохой сон жаловались 15 % шведов. Сегодня этот показатель возрос в два раза. Плохой сон – большой стрессовый фактор для многих людей, который таким образом может способствовать набору веса. Однако самое главное в этой связи – отрицательное влияние на обмен веществ.
