Еще один случай, который ошибочно считается проблемным, — когда вес ребенка изначально слишком большой. Если ребенок родился крупным, это не значит, что он полный. Просто он такой, какой есть. Что происходит, когда родителям говорят, что их малыш либо плохо растет, либо слишком прибавляет в весе? Взрослые ощущают необходимость вмешаться и начать контролировать питание ребенка, чтобы предотвратить или скорректировать проблему. Мы общались со множеством мам, которым врачи говорили, что ребенок слишком крупный или растет слишком быстро, и советовали не давать ему перекусывать между приемами пищи или ограничить количество продуктов с большим содержанием углеводов. Родители беспокоятся, получая информацию, значения которой они не понимают. И их действия продиктованы этим беспокойством — ведь они любят своего ребенка и доверяют врачу. Кроме того, взрослые ощущают свою ответственность, а возможно, даже стыд. Однако родители чаще всего не умеют правильно интерпретировать данные графика роста, и это еще больше сбивает их с толку и заставляет тревожиться. В ходе исследования, проведенного в 2009 году с участием 1000 взрослых, выяснилось, что 77% родителей неправильно толковали данные графика роста, тогда как 64% считали, что эта информация важна для оценки развития ребенка
[166].
Мы понимаем, что врачи хотят помочь, когда видят, что кривая роста вышла за пределы графика. Но необходимо более тщательно оценивать данные, ведь отклонения от схемы не всегда свидетельствуют о наличии проблем. А если малыш растет слишком быстро, советы заставить его похудеть, замедлить прибавку в весе и ограничить в еде — это первые предпосылки к развитию расстройств пищевого поведения, и, скорее всего, в долгосрочной перспективе они приведут к набору веса.
Согласно стандартам Центра по контролю и профилактике заболеваний, ребенок, чей вес совпадает с 85–95 процентилями, будет считаться «имеющим лишний вес» (даже если это двухлетний малыш, чьи показатели соответствовали этим процентилям с рождения). Взрослому неприятно слышать, что вес, который для его ребенка является нормальным, считается «лишним». Лишним по сравнению с чем? Помогают ли врачи родителям верно интерпретировать информацию, советуют ли им доверять природе и способностям своего ребенка интуитивно питаться? К сожалению, не всегда. Взрослым просто предоставляют информацию. В результате те чувствуют осуждение, страх, тревогу и переживают, что должны вмешаться. Только подумайте: с начала «эпидемии детского ожирения» родители (и другие взрослые) всё раньше вмешиваются в питание ребенка по причинам, имеющим отношение к весу. Учитывая факты и научные открытия, с которыми мы с вами поделились в этой книге и которые подтверждают негативное влияние вмешательства с целью снизить вес в долгосрочной перспективе, а также взаимосвязь между такими действиями и набором или круговоротом веса и беспорядочным питанием в будущем, мы можем сделать вывод: патологизация веса ребенка — главная (или одна из главных) причина развития расстройств пищевого поведения. Самое удивительное в этой ситуации то, что советы снизить вес, ограничивая питание, не только противоречат рекомендациям Американской академии педиатрии по поддержанию здорового веса и предотвращению расстройств пищевого поведения, но и скорее вредят, чем помогают. Наши дети в силу юного возраста не могут дать и не дают своего разрешения на подобные меры.
Графики роста важны для выявления и лечения расстройств пищевого поведения
Графики роста способны стать полезным инструментом для выявления расстройств пищевого поведения на раннем этапе, если отражают резкое снижение веса или замедление роста. Особенно это касается пубертатного периода, когда, согласно графику, должны наблюдаться рост и прибавка в весе. Если же показатели не меняются или ИМТ резко снижается, стоит задуматься, что может быть причиной этого. Возможно, дело в расстройстве пищевого поведения. Или же это вторичное состояние. Потеря веса необязательно связана с расстройством пищевого поведения, но обратить внимание на этот факт стоит, и не нужно сбрасывать его со счетов, каким бы ни были вес и индекс массы тела ребенка. У ребенка с «нормальным» или даже «лишним» весом тоже может быть опасное для жизни расстройство пищевого поведения, даже если ИМТ не падает ниже «стандартной» отметки. Не надо думать, что полный ребенок переедает и не может иметь расстройства питания. И самое главное: не радуйтесь, не вознаграждайте ребенка и не высказывайте свое одобрение, если юный едок теряет килограммы и «стройнеет».
Ранний пубертат и другие проблемы
Некоторые дети вступают в подростковый период раньше других. Они растут, у них появляются волосы на теле, акне, меняются запахи. С такой ситуацией сложно смириться, но изменения организма, характерные для пубертатного периода, могут начаться уже в 7 или 8 лет. И с этим ничего не поделать. Каждый ребенок уникален, и у него собственные темпы развития. (Если вы тревожитесь, поговорите со своим педиатром.)
Подводим итоги и размышляем
• Вне зависимости от того, сколько лет вашему ребенку, вы уже можете начать его поддерживать. Учитывая стадию его развития, как вы можете внедрить кормление по требованию и поощрить навыки интуитивного едока?
• Какие виды поддержки вы можете оказать, чтобы развить навыки интуитивного питания? Какие у вас ожидания, касающиеся питания ребенка? Как на вас повлияли установки, согласно которым вы должны быть «идеальным родителем»?
Глава 14. Что делать, если все оказалось сложнее, чем вы думали
Если вы решили вернуться к интуитивному питанию сами и помочь в этом своим родным, возможно, вы оказались на неизведанной территории. Вы росли в атмосфере культуры стройности и не готовы к этому. Когда вы слышите об интуитивном питании, первая мысль, которая у вас возникает: «Если у меня не будет правил, как я пойму, что мне есть?». Под влиянием культуры стройности многие люди забыли, как питаться, не ощущая давления. Они вообще не помнят, что способны на это. Многие родители не уверены, как кормить детей или как помочь им в вопросах питания, если не руководствоваться установками культуры стройности.
Здоровье не имеет определенного облика. Возможно, вы представили себе белого человека — стройного, состоятельного, — который ест салат, пьет смузи, совершает пешие прогулки или занимается йогой. Но это стереотип, образ со стандартным набором качеств, созданный нашей культурой. Здоровье нельзя увидеть. Мы привыкли думать, что можем взглянуть на кого-то и, оценив его вес и физические возможности, решить, здоров он или нет. Вы видите худого человека и решаете, что он здоров, а на самом деле он злоупотребляет алкоголем или лекарствами, страдает от депрессии, у него высокое артериальное давление или проблемы с сердцем. Или он все же здоров. Вот именно: здоровье нельзя увидеть. В ваших силах делать то, что вам нравится, помогать детям получать удовольствие от того, что их тело находится в движении, пробовать имеющуюся в наличии еду и наслаждаться ею, перестать себя винить, стыдиться своего тела и отказаться от предубеждений, связанных с весом. И все это не зависит от того, что вы едите, сколько занимаетесь спортом, где покупаете продукты, выбираете ли пищу органического происхождения, или от каких-то других факторов.
