98. Poussel, M. Left ventricle fibrosis associated with nonsustained ventricular tachycardia in an elite athlete: is exercise responsible? A case report / M. Poussel, K. Djaballah, J. Laroppe, B. Brembilla-Perrot et al. // J Athl Train. – 2012. – V. 47. – № 2. – Р. 224–7.
99. Priory, S. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death / S. Priory, C. Blomström-Lundqvist, A. Mazzanti et al. // European Heart Journal. – 2015. – V. 36. – 41. – P. 2793–2867.
100. Schmied, C. Sudden cardiac death in athletes / C. Schmied, M. Borjesson // J. Intern. Med. – 2014. – V. 275. – № 2. – P. 93–103.
101. Selye, H. Conditioning by cortisol for the production of acute massive myocardial necroses during neuromuscular exertion / H. Selye // Circ Res. – 1958. – V. 6. – № 2. – P. 168–71.
102. Sharma, M. D. International Recommendations for Electrocardiographic Interpretation in Athletes / M. D. Sharma, J. A. Drezner // Journal of the American College of Cardiology. – 2017. – V. 69. – № 8. – P. 1057–1075.
103. Shave, R. Exercise-induced cardiac injury: evidence from novel imaging techniques and highly sensitive cardiac troponin assays / R. Shave, D. Oxborough // Prog Cardiovasc Dis. – 2012. – № 54. – P. 407–415.
104. Shavit, R. Athletes heart – the more the merrier? / R. Shavit, M. Glikson, N. Constantini // Harefuah. – 2016. – V. 155. – № 9. – P. 531–536.
105. Sheppard, M. N. Aetiology of sudden cardiac death in sport: a histopathologist's perspective. // Br J Sports Med. – 2012. – Nov; 46 Suppl. 1. – Р. 15–21.
106. Steinvil, A. Mandatory Electrocardiographic Screening of Athletes to Reduce Their Risk for Sudden Death: Proven Fact or Wishful Thinking? / A. Steinvil, T. Chundadze, D. Zeltser // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – № 57. – P. 1291–1296.
107. Tahir, E. Myocardial fibrosis in competitive triathletes detected by contrast-enhanced CMR correlates with exercise-induced hypertension and competition history / E. Tahir, J. Starekova, K. Muellerleile, A. von Stritzky et al. // JACC Cardiovasc Imaging. – 2017. – 11(9). Р: 1260–1270.
108. Thiene, G. Sudden cardiac death in the young: A genetic destiny? / G. Thiene // Clin. Med. – 2018. – № 18. – P. 17–23.
109. Toresdahl, B. G. Incidence of sudden cardiac arrest in high school student athletes on school campus. / B. G. Toresdahl, A. L. Rao, K. G. Harmon and J. A. Drezner // Heart Rhythm. – 2014. – P. 1190–4.
110. Torrisi, M. Sudden Cardiac Death in Anabolic-Androgenic Steroid Users: A Literature Review / M. Torrisi, G. Pennisi, I. Russo // Medicina (Kaunas). – 2020. – V. 56. – № 11. – P. 587.
111. Vancini, R. L. Prevention of Sudden Death Related to Sport: The Science of Basic Life Support-from Theory to Practice / R. L. Vancini, P. T. Nikolaidis, C. A. Lira // J Clin Med. – 2019. – V. 4. – № 8. – P. 556.
112. Trivax, J. E. Phidippides cardiomyopathy: a review and case illustration / J. E. Trivax, P. A. McCullough // ClinCardiol. – 2012. – V. 35. – № 2. – P. 69–73.
113. Van de Schoor, F. R. Myocardial fibrosis in athletes / F. R. Van de Schoor, V. L. Aengevaeren, M. T. Hopman et al. // Mayo Clinic Proc. – 2016. – № 91. – P. 1617–1631.
114. Vorona, E. Adverse effects of doping with anabolic androgenic steroids in competitive athletics, recreational sports and bodybuilding / E. Vorona, E. Nieschlag //Minerva Endocrinol. – 2018. – V. 43. – № 4. – P. 476–488.
115. Wasfy, M. M. ECG findings in competitive rowers: normative data and the prevalence of abnormalities using contemporary screening recommendations / M. M. Wasfy, J. DeLuca, F. Wang // Br J Sports Med. – 2015. – V. 49. – № 3. – P. 200–6.
116. Wasfy, M. N. Sudden Cardiac Death in Athletes / M. M. Wasfy, A. M. Hutter, R. B. Weiner // Methodist Debakey Cardiovasc J. – 2016. – V. 12. – № 2. – P. 76–80.
117. Wilson, M. G. IOC Manual of Sports Cardiology / M. G. Wilson, J. A. Drezner, S. Sharma. – 2017. – 511 p.
118. Winkelmann, Z. K. Optimal Screening Methods to Detect Cardiac Disorders in Athletes: An Evidence-Based Review / Z. K. Winkelmann, A. K. Crossway // J Athl Train. – 2017. – V. 52. – № 12. – P. 1168–1170.
119. Wisten, A. Exercise Related Sudden Cardiac Death (SCD) in the Young Pre-Mortal Characterization of a Swedish Nationwide Cohort, Showing a Decline in SCD among Athletes / A. Wisten, M. Börjesson, P. Krantz, E. L. Stattin // Resuscitation. – 2019. – № 144. – P. 99–105.
Глава 7
Допуск к занятиям спортом лиц с патологией сердечно-сосудистой системы
7.1. Общие вопросы допуска к занятиям спортом
В последние годы проблема допуска спортсменов к спортивной деятельности и в России, и в мире, помимо обсуждения критериев экспертной оценки их годности к такого рода занятиям, а также проведения традиционного регулярного контроля за состоянием их здоровья, все более фокусируется на вопросах безопасности занятий спортом для жизни и здоровья каждого конкретного спортсмена (Farzam K., Akhondi H., 2020; MacLachlan H., Drezner J. A., 2020). В этой связи все большее внимание сегодня уделяется оценке состояния здоровья желающих заниматься спортом до начала их спортивной деятельности с целью определения степени их готовности к интенсивным тренировочным и соревновательным нагрузкам, и вследствие этого – максимального снижения риска смертности, связанной с внезапной остановкой сердца (MacLachlan H., Drezner J. A., 2020). Особую роль при этом играет выявление структурной патологии сердца и оценка функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.
Сегодня нет единого мнения в вопросе о том, какая стратегия является наиболее эффективной для скрининга спортсменов с целью выявления у них возможных ССЗ. При решении вопроса о допуске к занятиям спортом, помимо оценки состояния здоровья атлета, большое внимание уделяется таким его характеристикам, как возраст, пол, этническая принадлежность, спортивная дисциплина, уровень спортивного мастерства, а также интенсивность тренировочной деятельности, что способствует внедрению селективного скрининга. В Российской Федерации в обязательное углубленное обследование спортсмена на всех этапах спортивной подготовки включен широкий перечень кардиологических исследований.
Однако в последние десятилетия наблюдается постепенное ослабление нормативно-регламентных требований по допуску к занятиям спортом и вследствие этого – приход в спорт лиц из групп риска, что приводит к росту среди спортсменов случаев перенапряжения организма и, особенно, его кардио-респираторной системы.
Сегодня, когда аутопсия-негативная внезапная сердечная смерть среди спортсменов становится лидирующим посмертным диагнозом (De Noronha, S. V., 2009; Meyer L., 2012; Wilson M. G. et al., 2017; Asif I. M., Harmon K. G., 2017), следует обратить самое пристальное внимание на изучение стрессорных факторов спортивной деятельности – не только на течение имевшихся у спортсменов до прихода в спорт сердечно-сосудистых заболеваний, но и на развитие у них патологического спортивного сердца (СКМП) под воздействием интенсивных физических нагрузок.
