Но ведь это только один из многих видов! В целом микрофлора кишечника восстановилась после атаки, бактерий не стало меньше. Однако пять относительно немногочисленных видов не смогли восполнить свои ряды и оказались полностью истреблены. Теперь у нас уже не пятьсот, а четыреста девяносто пять разновидностей микроорганизмов — биоразнообразие флоры уменьшилось. Скорее всего, отряд не заметит потери этих бойцов, но надежность системы слегка снизится. Десять-двенадцать курсов антибиотиков спустя — а именно столько раз наша микрофлора в среднем подвергается действию противобактериальной артиллерии еще до поступления в университет — и бойцов будет уже не четыреста девяносто пять, а гораздо меньше…
В такой ситуации у несвойственных нашему организму условно вредных бактерий и даже у точно неполезных грибов появляется возможность прокрасться в свободные квартирки и постепенно приучить нормальное сообщество кишечника к своему присутствию. Нередко новые жильцы не вредят напрямую, а просто саботируют привычную работу сообщества, недопоставляя нашему организму необходимые вещества. Результатом может стать недостаточность того или иного витамина, микроэлемента, метаболита…
Кроме того, не приученные к порядку жильцы выделяют в просвет кишечника побочные (или конечные) продукты своего метаболизма, усиливающие общий воспалительный фон организма. Такое воспаление — на то и общее, что затрагивает все части нашего тела, в том числе мозг. Клетки поддерживающей нейроны глии реагируют на воспаление так же, как и лимфоциты: начинают секретировать в окружающую их ткань что ни попадя. От этого воспаление набирает обороты, ускоряется старение всего организма и… болит голова! Вот вам и связь между прошлогодним воспалением легких и сегодняшней мигренью.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Исследовательница из Университета Хельсинки Катри Корпела воспользовалась электронной базой данных, чтобы найти детей, которым были выписаны рецепты на антибиотики
[72]. Она разыскала сто сорок два малыша детсадовского возраста и сопоставила микробиомные анализы кала с основными вехами их знакомства с антибиотиками. Важно, что в группе было немало детей, не проходивших антибиотиковой терапии; они стали контрольной группой
Особенно вредили нормальной флоре кишечника макролиды, в том числе азитромицин, нередко назначаемый детям при признаках пневмонии. Даже через полгода после приема макролидов флора не приходила в норму. Бифидобактерии были редкими, у некоторых детей и вовсе отсутствовали, а вот количество Bacteroidetes и вырабатывающих эндотоксин Proteobacteria оказалось повышено. Для нормализации флоры кишечника финским детям потребовался минимум год! И даже через два года после курса макролидов их кишечник все еще носил в себе следы опустошения, произведенного антибиотиками. Исследование закончилось, а биоразнообразие так полностью и не восстановилось. Действие антибиотиков пенициллиновой группы оказалось намного более мягким, после их приема нормальная флора почти не страдала и уже через шесть месяцев была полностью в норме.
Здоровье детей, прошедших многократную терапию макролидами, было далеко от идеала. У детей, подвергнувшихся двум или более курсам такого лечения в первые два года жизни, астма встречалась в шесть раз чаще, чем у детей, незнакомых с этими препаратами. Была замечена и еще одна очень интересная закономерность: чем больше курсов антибиотиков принял ребенок, тем выше был его индекс массы тела (ИМТ). И в случае астмы, и в случае лишнего веса у пострадавших наблюдались вполне ощутимые сдвиги в представленности некоторых бактерий. Эти сдвиги соответствовали состоянию организма: микробиологические профили астматиков и тучных детей существенно различались. Получается, что и наше здоровье, и даже то, как мы выглядим, зависят от того, в каком состоянии наш «внутренний мир».
В последние годы у все большего процента людей наблюдают малую эффективность антибиотиков или полное отсутствие эффекта. При устойчивых инфекциях любой поход к зубному, а тем более госпитализация могут стать угрозой для жизни.
Случаи таких резистентных инфекций нередки как у людей, прошедших многократное курсовое лечение антибиотиками под контролем врача, так и у тех, кто занимался самолечением. Парадоксально, но факт: однажды столкнувшись с резистентной инфекцией, многие граждане закупают антибиотики впрок и не только сами их принимают при малейшем покашливании, но и раздают родным и знакомым. На другом конце спектра — антибиотиконенавистники, которые усиленно «лечатся» гомеопатическими средствами и вообще не доверяют врачам. Примеры бактерий с повсеместно встречающимися устойчивыми разновидностями приведены ниже.
• Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи).
• Устойчивые к пенициллину и его производным представители семейства Enterobacteriaceae, в том числе токсинпроизводящие штаммы кишечной палочки.
• Acinetobacter, вызывающий «больничные» инфекции.
• Mycobacterium Tuberculosis (возбудитель туберкулеза).
• Streptococcus Pneumoniae/Aureus (зловредные родственники лактобацилл).
• Enterococcus faecalis (который «подарил» свою систему устойчивости к ванкомицину многим другим патогенным бактериям).
Восстановление после болезни и терапии антибиотиками
Без антибиотиков человечеству не обойтись. При таких угрожающих жизни заболеваниях, как острое воспаление легких, менингит и заражение крови антибиотики были и остаются главным оружием терапевта, который выпишет их по результатам анализов и очного осмотра. При подозрении же на хроническое течение заболевания использование антибиотиков широкого спектра действия должно быть сведено к минимуму, а вместо них использованы лекарственные препараты точного действия, поражающие только тот микроорганизм, на который нацелены.
Эта простая истина известна давно. Но антибиотики широкого спектра пригоршнями раздаются для лечения простудных заболеваний, кашля, боли в ухе и горле — при относительно небольших проблемах, с которыми организмы большинства людей вполне способны справиться самостоятельно!
Когда пройдут симптомы часто встречающихся недомоганий без лечения антибиотиком:
• боль в ухе: 8 дней;
• боль в горле: 7–8 дней;
• синусит: 14–21 день;
• простуда: 14 дней;
• кашель и бронхит: 21 день
[73].
Чтобы не развилась диарея, которая нередко сопровождает лечение антибиотиками, могут быть назначены пробиотическая бактериальная смесь Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) и Saccharomyces boulardii или другие «живые» бактерии в виде спор.
