Впрочем, точно так же на наши нейроны действуют и салат, заправленный уксусным соусом, и замаринованный шашлычок.
Наши маленькие друзья
Помните Папулю Хогбена из книги Генри Каттнера «Мы Хогбены»? Он обучил своих друзей Ферментов — судя по фамилии, иностранцев — превращать сахар в спирт прямо в его животе и оставаться навеселе сколько угодно.
Оказалось, такое может случиться не только в фантастическом рассказе. Правда, ферменты, принимающие в этом участие, — не человеческие, а дрожжевые. В Японии и в США был описан ряд больных, пострадавших от непрерывного самогоноварения со слишком разросшимися дрожжами. У некоторых из них дрожжи выросли самые что ни на есть обычные, пивные (Saccharomyces cerevisae), а у некоторых — значительно более зловредные дрожжевые грибки рода Candida
[221]. И те и другие дрожжи делают алкоголь из сахара, а потому процесс запускается после обильной, богатой углеводами трапезы — пиццы или тортика с кока-колой.
Как правило, больные синдромом, получившим вполне научное название «автопивоварня», догадываются о внутренних самогонщиках только после того, как оказываются задержанными сотрудником ДПС за вождение в пьяном виде. Содержание алкоголя в их крови может достичь внушительных цифр, вплоть до 0,4 промилле. В такой ситуации, даже если задержанный отрицает, что выпил, нельзя не признать, что инспектор прав. Другие, менее явные симптомы «автопивоварни» зависят от генотипа больного, а именно от генных вариантов, определяющих скорость каждой из двух стадий нейтрализации алкоголя, о которых мы говорили выше. Кто-то будет слегка подшофе, а кто-то заметит, что его постоянно подташнивает, голова тяжела, да и кошка отчего-то громко топает по полу.
Чаще всего состояние «автопивоварни» развивается у пациентов с болезнью Крона, а также так называемым синдромом короткого кишечника, то есть у лиц с заведомо нарушенной микрофлорой. Настораживает, что последний из подробно задокументированных случаев «автопивоварни», описанный в недавней работе врачей из Нью-Йорка, развился по окончании интенсивного курса антибиотиков, а значит, что данное состояние — не просто медицинский курьез, а реальность, которая нередко остается недиагностированной
[222].
К счастью, диагностика «автопивоварни» довольно проста. Если вы уверены, что ничего не пили, а чувствуете себя как с похмелья, проведите «тортиковый» тест, а затем в течение суток регулярно измеряйте уровень алкоголя в крови с помощью бытового алкодозиметра. Если хотя бы раз в течение двенадцати часов после углеводной нагрузки уровень превысит 0,05 промилле, срочно бегите к специалисту. Врач может назначить дополнительные обследования бактериального состава кишечника или контроля уровня глюкозы. Помимо основного лечения вам могут порекомендовать временно снизить количество углеводов в рационе, а также избегать алкоголя и простых сахаров.
Газированные напитки
Кстати, о простых сахарах. Самый первый по популярности их источник в нашем рационе — сладкие напитки. Вкусные, освежающие, безалкогольные доступные по цене напитки завоевали мир после установки первых торговых автоматов в первой половине XX века. С тех пор их популярность только растет — вместе с размером стакана в руке посетителей кинотеатров и заведений общественного питания.
Кроме того, что напитки с добавленным сахаром — источник жидкости, другой пользы организму человека они не приносят. Более того, их частое включение в рацион ассоциируется, пожалуй, с самым огромным букетом проблем со здоровьем, который только можно представить: от диабета и ожирения до рака желудка
[223].
Недавнее исследование, посвященное потреблению сахара и диабету в ста семидесяти пяти странах, показало, что с каждыми дополнительными ста пятьюдесятью килокалориями, поступающими в наш организм вместе с простыми сахарами в день — а это как раз баночка газировки, — риск диабета второго типа увеличивается на 1,1%
[224].
Эта проблема вызвала множество недоумений у специалистов общественного здравоохранения: с одной стороны такой дешевый и доступный продукт, а с другой — такое сложное и дорогое в лечении заболевание. Именно поэтому за последние несколько лет многие страны, например Мексика и Великобритания, начали повышать налоги на производство и продажу напитков с добавленным сахаром. Однако производители не сильно горевали и продолжили поставки на полки магазинов все тех же напитков, только сахар заменили бескалорийными подсластителями. Приведет ли это к заметному снижению проблем, связанных с чрезмерным употреблением сахара? Это мы увидим лишь через какое-то время.
О подсластителях, кстати, мы знаем немало, но пока не так много, как о сахаре. В небольших количествах они безопасны, не вызывают рак, болезни сердца или сахарную зависимость, используются чаще как альтернатива для тех, кому нельзя было включать большое количество сахара в рацион. Некоторые подсластители (сорбит, маннит и др.) могут приводить к диарее при количестве более 30 г в сутки. Сорбитол, эритриол, ксилитол, мальтитол (может вызывать подъем сахара), лактитол и т. д. — очень часто встречаются и безопасны в умеренных дозах, даже могут послужить едой хорошим бактериям (например, Bifidobacteria)
[225]. Ксилитол, эритринол, сорбитол вообще используются в жвачках и зубных пастах (FDA, EFSA).
А умеренное использование бескалорийных подсластителей в качестве безопасной замены сахара позволяет ограничить потребление энергии и содействует в регулировании уровня глюкозы в крови и веса
[226].
