В книге «Депрессия»
[41] Бек пишет, что в тяжелых случаях «самооценка человека находится на самом низком уровне… Он считает себя ни на что не годным, полным неудачником».
В своей главной книге «Когнитивная психотерапия эмоциональных расстройств»
[42] Бек указывает на то, что «базовыми состояниями у пациентов с депрессией и тревожностью являются самокритика и низкая самооценка». Самоуничижение, пишет Бек, часто проистекает из дисфункциональных мыслей, среди которых склонность к чрезмерно обобщенным и категорическим суждениям (по принципу «все или ничего»), дисквалификация положительного, тяга к преувеличению и преуменьшению и, как сформулировала Карен Хорни (1950), тирания долженствования. Примечательно, что Бек и я – независимо друг от друга – пришли к очевидно схожим взглядам (Ellis 1958, 1957a, 1957b, 1962).
Несмотря на то что Бек учит пациентов с депрессией и тревожностью переносить состояние дискомфорта, он никогда полностью не встает на сторону того, что я называю безусловным принятием жизни (БПЖ). Напротив, если Бек понимает, что низкая самооценка пациента связана с тем, что тот в крайней степени унижает себя и обесценивает свои поступки, то пытается остановить это, переводя внимание человека на его хорошие черты и качества. С точки зрения РЭПТ такая стратегия приводит к тому, что человек начинает принимать себя на условиях, другими словами – к условной самооценке. Концепция безусловного принятия себя вместе со всеми, пусть даже неадекватными характеристиками, кажется Беку чуждой. На мой взгляд, эта тема раскрыта в наших независимых статьях о сходствах и различиях когнитивной психотерапии и РЭПТ (Padesky and Beck, 2004; Ellis 2004).
Автор знаменитой книги «Хорошее самочувствие. Новая терапия настроений» (1995) психиатр Дэвид Бернс был учеником Аарона Бека в Пенсильванском университете, где изучал когнитивную психотерапию. Не удивительно, что в первых главах «Хорошего самочувствия» Бернс высказывается в поддержку условной самооценки и рекомендует указывать людям, предрасположенным к депрессии и самоуничижению, на то, что у них наверняка есть хорошие качества, за которые они могут себя уважать. При этом попытки оценивать себя по отрицательным чертам или поступкам Бернс считает ошибочным сверхобобщением.
К счастью, он не останавливается на достигнутом и пишет великолепную тринадцатую главу «Работа и личные достоинства», в которой отчетливо призывает к безусловному самопринятию. Бернс утверждает, что реальной самооценкой можно назвать «способность испытывать максимальную радость и любовь к себе независимо от того, насколько вы успешны в тот или иной момент своей жизни». Именно так в РЭПТ мы определяем БПД, а поскольку Бернс отдает должное моим книгам «Разум и эмоции в психотерапии» и «Разум или чувства. Что важнее, когда решил изменить жизнь к лучшему» (Ellis and Harper, 1961/1975), то можно предположить, что он берет эту формулировку из них.
Через всю книгу Бернса «Хорошее самочувствие» лейтмотивом проходит мысль о том, что самооценка в общепринятом понимании этого слова вредна и часто приводит к депрессии и тревожности. Автор приводит несколько превосходных ролевых игр и упражнений, с помощью которых читатели могут заменить привычку оценивать себя на БСП, а в одном из разделов пишет о том, как перестать быть жертвой УСО.
В книге «Десять дней с высокой самооценкой»
[43], а также в доработанном справочнике «Руководство по хорошему самочувствию»
[44] Бернс мастерски продолжает вести бой с условной самооценкой и пропагандирует безусловное принятие себя. И хотя он не отказывается от идеи «самооценки» полностью, но определяет ее таким образом, что этот термин начинает означать «самопринятие». В книге «Десять дней с высокой самооценкой» есть раздел под названием «Самооценка: условная и безусловная» («Conditional vs. Unconditional Self-Esteem»), в котором Бернс проводит такое же четкое различие между этими понятиями, как это делаю я. Он пишет о восьми преимуществах БСП: «Я всегда буду чувствовать себя на равных с другими людьми: не выше и не ниже никого из них. Это сделает мои личные отношения более полноценными».
Бернс также пишет о том, как можно по-разному реагировать на утрату того, кто вам дорог, разъясняя разницу между чувствами печали и горя (здоровые реакции) и депрессией (заболевание). Он говорит о большом различии между здоровым гневом на чьи-то несправедливые поступки и нездоровой яростью на человека, такие поступки совершающего. Все это перекликается с той чертой, которую проводит РЭПТ между здоровыми и нездоровыми отрицательными чувствами (Ellis 2001a, 2001b, 2002, 2003, 2004).
Бернс продолжает развивать эту мысль в справочнике «Руководство по хорошему самочувствию», в котором он приводит несколько основных методов полного самопринятия, в том числе разработанное мною упражнение по борьбе со стыдом, которое я описываю в главе 25 этой книги. Выполняя упражнение, нужно намеренно совершать неразумные поступки, рискуя при этом попасть под каток общественного осуждения. При этом основная работа ведется над тем, чтобы в результате такого опыта испытать здоровое чувство сожаления вместо привычной депрессии или ненависти к себе.
В седьмой главе книги «Хорошее самочувствие» Бернс подробно описывает чувства злости и раздражения. Он не говорит открыто о безусловном принятии других, но наглядно демонстрирует, что гнев возникает из-за того, что человек считает себя вправе его испытывать: «Я имею право на то, чтобы люди относились ко мне именно так, как я хочу. Если они поступают по отношению ко мне несправедливо – а это совершенно недопустимо – то они ни к черту не годятся!» Бернс говорит о том, что не существует абсолютной правды или универсальной справедливости, поэтому право на гнев из-за того, что кажется несправедливым, – это всего лишь миф и иррациональное убеждение. Он подходит к предметному разговору о БПД с разных сторон и, пусть и не явно, но поддерживает эту концепцию. Говоря об эмпатии и лести в «Руководстве по хорошему самочувствию», Бернс замечает, что не стоит критиковать и осуждать человека как личность, даже если он совершает по отношению к вам дурной или несправедливый поступок. «Одно дело – враждебно критиковать личность человека и совсем другое – высказывать свое несогласие с тем, что он делает». Таким образом, Бернс затрагивает самую суть БПД. Он постоянно напоминает своим читателям, что нытье по поводу того, как страшно менять что-то в работе, отношениях или других стрессовых ситуациях, основано на соображениях вторичной выгоды. Он последовательно высказывается о пользе безусловного принятия жизни наряду с безусловным принятием себя. Итак, Дэвид Бернс заслуживает оценки «отлично» за то, что методично принимает принятие! В отличие от Аарона Бека он прилагает максимум усилий для того, чтобы продвигать философию БСП, БПД и БПЖ – так же, как это делает РЭПТ.
