2. Кто открыл змеиный корень?
Наряду с методами, заимствованными из Европы (и впоследствии
из Америки), индийские врачи в течение многих столетий применяли свои
собственные средства, рекомендуемые древними книгами. Эти книги составляют
индийскую систему врачевания под названием Аюр-Веда, состоящую под эгидой
индийского бога медицины Дхан-вантари. Когда я посетил в 1948 году
Государственную психиатрическую лечебницу в Кильпауке в ближайших окрестностях
Мадраса, доктор Дж. Дхайриам, главный врач этой больницы, насчитывавшей 1750
пациентов, описал и продемонстрировал мне некоторые из этих смешанных методов
лечения. Доктор Дхайриам получил свой врачебный диплом в местном университете и
был знаком и с древними, и с современными методами лечения психических
болезней. Он показал мне группы пациентов, выполнявших тщательно отобранные
упражнения йоги под руководством йога, получившего специальную психиатрическую
подготовку, и пациентов, которых лечили электрошоковой терапией и новейшими
витаминными и гормональными препаратами.
Он описал некоторые замечательные местные лекарства, которые
систематически применял. В их число входил яд кобры, морская вода, забираемая
для чистоты в десяти милях от берега в Индийском океане, и травы, рекомендуемые
Аюр-Ведой. Он разделил пациентов на две группы: одна из них получала эти
средства, а другая нет. Таким образом он изучил лечение шизофрении,
маниакально-депрессивных психозов, эпилепсии, морфинизма, старческих психозов,
а также повышенного давления и болезней почек. Он утверждал, что пациенты,
получавшие специальные виды лечения, выздоравливали скорее других и дольше
оставались здоровыми. Он утверждал далее, что после введения им этих методов
улучшение наступало у вдвое большего числа пациентов, чем раньше, когда
лечением занимались психиатры, учившиеся в Европе и Америке. Как он установил,
преимущества были особенно заметны при маниакально-депрессивных психозах и
повышенном кровяном давлении; его излюбленным средством была в этих случаях
рекомендуемая Аюр-Ведой трава, которую он давал пациентам дозами в 30 гран,
[67]
что в шесть раз превосходит вес действующего начала в обычной
таблетке аспирина. Как он говорил, применением этого лекарства он снизил
частоту рецидивов при маниакально-депрессивном психозе до одной пятой по
сравнению с Америкой. Он называл эту траву змеиной и указал ее научное
наименование Rauvolfia serpentina.
Когда годом позже я опубликовал отчет об этой поездке в
научном журнале, я упомянул о применении "змеиной травы" для лечения
маниакально-депрессивных психозов. Насколько мне известно, это было первое
упоминание специфического использования в психиатрии Rauvolfia serpentina,появившееся
в американской журнальной литературе. Однако притязания доктора Дхайриама были
столь удивительны и дали мне столько пищи для размышлений, что я не обратил
особого внимания на «змеиную траву» и был в такой же степени заинтригован
предложенными им змеиными ядами, морской водой и упражнениями йоги. Применение
этого лекарства в психиатрии началось в Америке лишь с 1954 года.
Неизвестно, кто открыл успокаивающее действие этой травы, но
применение ее долгие годы не выходило за пределы Индии. После того как ее в
течение столетий применяли врачи Аюр-Веды, в 1931 году она была впервые описана
в научном журнале. Тогда ею активно заинтересовались индийские ученые, но
прошло еще двадцать лет, прежде чем ей уделили серьезное внимание западные
врачи. Они начали применять ее при повышенном давлении и не могли не заметить
успокаивающего действия этого лекарства на больных. Примерно в это же время
корешками, напоминающими с виду змею, заинтересовалась одна фармацевтическая
фирма; ей удалось выделить из них химически чистое вещество резерпин,
оказывающее заметное действие на повышенное кровяное давление и на
возбудимость. Препарат был испробован различными группами врачей, собравшимися
в 1954 году на конференцию, организованную Нью-Йоркской академией наук. Доклады
их были столь обнадеживающими, что лекарство сразу же вошло в употребление.
Между тем, по одному из странных совпадений, столь частых в
медицине, были разработаны и другие лекарства с аналогичными свойствами, так
что через два года, в 1956 году, рынок был наводнен разнообразными препаратами,
которым приписывалось успокоительное действие, и начали говорить, что
психиатрия вступила в новую эру. Но из всех этих лекарств наибольший интерес
привлекает по-прежнему змеиный корень, с которым связано немало легенд. В
Индии, например, рассказывают, будто его жуют мангусты перед тем, как вступить
в бой с коброй.
3. Виды транквилизаторов.
Любая фармацевтическая фирма имеет, как правило, собственные
марки транквилизаторов и подобных им лекарств; однако два из них применяются
особенно широко и чаще всего упоминаются: это хлорпромазин (аминазин) и
мепробамат, более известные под разными коммерческими названиями, например,
«торазин» и "мильтаун". В отличие от прежних успокоительных средств,
эти лекарства действуют на другой слой нервной системы. Полагают также, что они
безопаснее и в меньшей степени вызывают зависимость. Однако безопасных лекарств
не существует. Даже аспирин в больших дозах может привести к смерти, а в малых
– вызвать дурные последствия. Поэтому новые лекарства можно принимать лишь под
наблюдением врача.
В действительности не все они могут быть названы
транквилизаторами. Лекарства эти распадаются на три обширных класса, и врач,
желающий знать, с чем он имеет дело, должен называть их химическими, а не
коммерческими именами, которые дают им фабриканты. Полученный из змеиного корня
резерпин, прежде очень популярный препарат для лечения психозов, теперь в
значительной мере вытеснен группой химических веществ под названием
"фенотиазины". Наиболее распространенным из лекарств этого типа
является, по-видимому, торазин. Фенотиазины – это "прочистители
мозга" и назначение их состоит в снятии спутанности мыслей, наблюдаемой у
психотиков. Многие другие очистители мозга получили меньшее распространение, а некоторые
из них находятся еще в стадии эксперимента. Цель поисков – найти лекарство, не
вызывающее нежелательных побочных эффектов, например, желтухи или ригидности
мышц, наблюдаемых иногда при лечении фенотиазинами.
Другие транквилизаторы применяют против беспокойства и
возбуждения; в их число входят мепробаматы (например мильтаун) и диазепамы
(например валиум), а также барбитураты. Для снятия депрессии применяются
"пилюли счастья" двух типов: ингибиторы МАО (например нардил) и
имипрамины (например тофранил).
