Мы должны особенно тщательно рассмотреть те случаи, когда
невротическое использование энергии избирает в качестве объекта один из органов
собственного тела индивида. Если жалобы пациента относятся, по его словам, к
желудку, сердцу, щитовидной железе или какому-либо другому органу, но
физическое исследование, рентгеновские лучи и анализы не обнаруживают в этом
органе никакого расстройства, то жалобы этого рода называются функциональными,
поскольку они касаются функций органа, а не каких-либо доказуемых изменений в
его структуре. Если же физическое, рентгеновское или лабораторное исследование
показывает, что физические, химические или бактериальные воздействия изменили
вид органа, то изменения эти называются структурными, а жалобы – органическими.
Многие полагают, что функциональное равнозначно
невротическому, а структурное – не невротическому. Строго говоря, это неверно,
поскольку функциональные изменения в ряде случаев нормальны. Любая эмоция,
например половое стремление или гнев, вызывает функциональные изменения во всем
организме, подготовляющие удовлетворение напряжений Ид. В подобных случаях
реакции не имеют описанных выше характерных свойств невротического поведения;
они являются целесообразной и действенной подготовкой к удовлетворению
непосредственных, не замаскированных, напряжений Ид с надлежащим объектом и в
соответствии с требованиями Принципа Реальности в той или иной ситуации.
Поэтому функциональное не означает невротическое, а структурное – не то же
самое, что не невротическое, поскольку, как мы уже видели, невротические
реакции часто приводят к структурным изменениям в различных органах, например в
коже или желудке.
5. Что такое невротический симптом?
Тот факт, что некоторое количество энергии находит свое
выражение невротическим способом, сам по себе не означает невроза. Люди,
страдающие функциональными расстройствами, такими, как головные боли, боли в
желудке или запоры, не обязательно невротики, если, за исключением подлинных
болей и неприятностей, причиняемых им данным симптомом во время его проявления,
они чувствуют себя хорошо и способны продуктивно исполнять свои повседневные
дела. Это особенно видно на примере некоторых типов мигрени и сенной лихорадки.
Болезни эти могут происходить от накопившихся напряжений Ид, и во время
приступа индивид чувствует себя неприятно; однако между приступами он может
чувствовать себя превосходно и даже во время приступа способен иногда
заниматься своим делом, хотя и не столь продуктивно, как обычно.
Истинный невроз бывает лишь тогда, когда борьба между
инстинктами Ид и другими силами психики отнимает столько времени и энергии, что
индивид скверно себя чувствует в течение длительных промежутков времени или не
способен эффективно работать, открыто встречаться с людьми и по-настоящему
любить. В этом различие между невротическим поведением и подлинным неврозом.
Как мы уже отметили, по нашим критериям курение есть невротическое поведение,
но это не значит, что каждый курильщик страдает неврозом. Курение может быть
даже полезно с точки зрения производительности умственного труда, поскольку оно
удовлетворяет напряжения, которые в противном случае могли бы индивиду
препятствовать. Истинный невроз сопровождается ощущением несчастности,
разочарования и фрустрации.
Невротические симптомы трудно распутать, потому что они
происходят не от одного, а от четырех видов напряжений, стремящихся к
облегчению, и симптом пытается удовлетворить их все сразу; это либидо и
мортидо, направленные внутрь и наружу. Каждый симптом должен отвечать следующим
требованиям: он должен как-то ублажать самолюбие, индивида, например, привлекая
к нему внимание других; он должен доставлять какое-то удовлетворение внешнему
либидо (в замаскированной или символической форме), например, давая ему предлог
звать на помощь; он должен наказывать субъекта, например, причиняя ему
физическую боль; и, наконец, он должен причинять вред другим, хотя бы в
замаскированной и символической форме, например, заставляя их ходить вокруг на
цыпочках.
Подсознание, которое представляет собой естественную систему
сил, управляется со всеми этими напряжениями автоматически, без всяких
выкладок; точно так же туча плывет по небу, не размышляя; направление же ее
определяется рядом факторов – скоростью и направлением ветра, вращением Земли,
высотой, температурой, плотностью самой тучи и т. д. Если попытаться
учесть все эти факторы и вычислить, куда направляется туча и откуда она пришла,
то задача выглядит сложной; для тучи, однако, она вовсе не сложна: туча просто
движется, куда влечет ее равнодействующая приложенных сил. Подобным же образом
силы человеческой психики действуют совместно, производя некоторый симптом,
который является автоматическим итогом всех обстоятельств, наличных в данный
момент; если эти обстоятельства меняются, то меняется и симптом. Пытаясь
определить силы, стоящие за симптомом, мы встречаемся с теми же трудностями,
что и в случае с тучей; но если какое-нибудь явление трудно объяснить, это
вовсе не значит, что ему трудно произойти. Оно просто должнопроизойти.
Симптом должен отвечать еще одному требованию: он должен
настолько замаскировать желания Ид, чтобы Эго и Суперэго не узнали их подлинной
природы. Если такое узнавание происходит, то симптом может исчезнуть, поскольку
он больше не отвечает только что указанному условию; это один из способов,
которыми анализ симптома может его излечить. Если, однако, индивид не находит
иного способа справиться с напряжениями, стоящими за симптомом, то они могут
попросту найти другую, лучшую маскировку, и возникает новый симптом.
Это требование, которому должен отвечать симптом, можно
сформулировать иначе: симптом есть защита от сознания некоторых стремлений,
сопровождаемая одновременным получением некоторого удовлетворения с помощью
этого же симптома. Таким образом, симптом есть (а) защита и (б) символическое
или косвенное выражение желания Ид. Символом такого удовлетворения может
служить что угодно, как-либо связанное с психическим образом удовлетворения.
Например, представление младенца о благополучии состоит, как уже говорилось, по
крайней мере из трех элементов: любви, тепла и молока. Если симптом возникает
из желания, связанного с ранним периодом жизни, то он может принять вид
неутолимой жажды молока. Этим символизируется недовольство индивида его
нынешней жизнью и его желание получить некоторые блага сосущего младенца.
