Что касается «нормальных» людей, то они подвергаются
психоанализу сплошь и рядом. Многие вполне уравновешенные психиатры
подвергались и подвергаются анализу для учебных целей. Многие социальные
работники и психологи также проходят через анализ, чтобы научиться лучше
понимать людей и сотрудничать с психоаналитиками в лечении других. Несмотря на
расходы и трудности, молодые люди с ограниченными заработками идут на это,
поскольку большинство этих «нормальных» людей рассматривает анализ как
превосходное капиталовложение, которое поможет им стать разумнее, счастливее и
более производительно работать. У каждого есть неудовлетворенные напряжения,
накопившиеся с младенческого возраста, и независимо от того, выражаются ли эти
напряжения открыто невротическими путями или нет, всегда полезно реорганизовать
и частично снять с помощью анализа неудовлетворенную энергию Ид. Это несомненно
выгодно тем, кто должен воспитывать детей.
Часто возникает вопрос, может ли психоанализ кому-нибудь
повредить? Самая большая опасность – это лечить пациента, находящегося на грани
психоза, если аналитик не отдает себе отчета в его подлинном состоянии.
Аналитик должен также соблюдать осторожность в различении неврозов от некоторых
болезней мозга и гормональных расстройств, например гипертиреоза, могущего
вызвать аналогичные симптомы, чтобы не лечить одними только психологическими
методами пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении или специальных
лекарствах. Чтобы избежать подобных ошибок, от психоаналитиков требуется
основательная подготовка по медицинской психиатрии, прежде чем они допускаются
в Американскую психоаналитическую ассоциацию. Психоаналитики без медицинского
образования решают эту проблему, привлекая консультантов и требуя перед началом
лечения тщательного медицинского обследования пациента.
Случается, что пациент делает себе из анализа постоянное
занятие, подвергаясь лечению год за годом без какого-либо заметного улучшения;
чтобы иметь возможность продолжать его, он лишает себя всего, кроме самого
необходимого. Особенно склонны к этому служащие таких профессий, как, например,
социальные работники. Каждый, кто проходил анализ в течение более двух лет без
каких-либо решительных результатов, без сомнения, вправе проконсультироваться с
другим психиатром или психоаналитиком для оценки положения. Иногда чересчур
ревностный аналитик может поощрить развод, не имея ясной картины брака, которую
он мог бы легко получить, побеседовав с супругой и детьми. Значительный процент
невротиков склонен к самоубийству; один из основных вкладов психоанализа
состоит в спасении многих людей, которые в противном случае покончили бы с
собой.
Иного рода опасность представляют люди, прерывающие вопреки
совету врача анализ посредине, а затем распространяющие сведения (неверные, так
как лечение не было окончено), что они прошли анализ у такого-то, а потом им
стало от этого хуже. Это очень похоже на поведение пациента, покидающего
операционный стол прежде, чем его зашили, а затем утверждающего, что хирург
расширил его рану. Если психоаналитик подозревает, что индивид больше
заинтересован в таком спектакле, чем в выздоровлении, он колеблется начинать
лечение.
6. Кто был Фрейд?
Как и все великие врачи, Зигмунд Фрейд, открывший
психоанализ, был заинтересован в излечении больных и в исследовании причин их
болезней, чтобы можно было предотвращать такие болезни у других. Он посвятил
этим целям свою жизнь, пытаясь помочь людям, точно так же, как великий терапевт
Уильям Ослер и великий нейрохирург Харви Кашинг, пытаясь найти средства,
которые дали бы такую возможность другим, как это делали Александр Флеминг,
изобретатель пенициллина, и Пауль Эрлих, открывший "магическую пулю"
– сальварсан. Как почти все великие врачи, Фрейд был порядочным человеком, не
заинтересованным в рекламе, богатстве или порнографии. Поскольку, однако, одним
из его важнейших открытий было значение сексуальных напряжений в возникновении
невроза, и поскольку он был достаточно мужествен, чтобы опубликовать свои
наблюдения, он привлек к себе внимание публики вопреки его стремлению к
спокойной жизни и работе.
Обычно о нем говорят, будто он самолично открыл секс и его
имя у второсортных писателей стало даже чем-то вроде синонима всего
сексуального. Надо заметить поэтому, что сексуальные представления вовсе не
являются "фрейдовскими", а принадлежат тому лицу, у которого они
возникают. Если что и является фрейдовским, то это понимание того, как
сексуальные чувства детей могут при известных обстоятельствах превращаться в
симптомы невроза у взрослых. Одним из удивительнейших научных открытий было
настоятельное утверждение Фрейда, что почти все сновидения, даже самые на
первый взгляд бесполезные из них, сексуальны в своей основе. Когда он высказал
это незадолго до 1900 года, то встретил резкую оппозицию и насмешки, но остался
на той же позиции, хотя и пришел к этому заключению путем чисто психологической
проницательности и интуиции. Как мы отметили в разделе, посвященном сну,
понадобилось семьдесят лет, чтобы доказать его правоту.
Если бы даже Фрейд не открыл психоанализа, другие открытия
сделали бы его великим человеком. Ему принадлежит первая разумная и ясная схема
классификации неврозов, в отношении которых он сделал то же, что великий и
высокоуважаемый доктор Крепелин сделал в своей классификации психозов. Таким
образом, любой врач, ставящий диагноз невроза беспокойства, занимается
психиатрией по Фрейду, как бы ни ужасала его такая мысль (а она по-прежнему
ужасает некоторых врачей).
Фрейд был также пионером в изучении детского церебрального
паралича и открыл вероятный путь развития этой болезни. Но, возможно, его
величайший вклад в медицину, за исключением психоанализа, был связан с
открытием локальной анестезии. Можно утверждать, что развитие локальных
анестезирующих веществ, на которых основана значительная доля современной
хирургии, берет свое начало преимущественно от опытов Фрейда с кокаином.
Открытие локальной анестезии приписывается обычно глазному врачу по фамилии
Коллер; но этот врач в первой своей безболезненной операции воспользовался
раствором кокаина, который приготовил и дал ему в бутылочке его друг Фрейд.
Люди, посещающие зубного врача, столь же обязаны Фрейду, как и обращающиеся к
психиатру.
Таким образом, еще до полного развития психоанализа Фрейд
занял выдающееся положение в медицине и психиатрии. Некоторые из критикующих
его врачей не осведомлены о других его достижениях; они никогда сами не
подвергались тщательному психоанализу и не подвергали тщательному анализу по
его методу достаточное число пациентов. Многие из них говорят, что
анализировали пациентов, но признают, что не вполне следовали его методу; и все
же они винят его в том, что лечение им не удалось. Это все равно, что
критиковать Томаса Эдисона, построив модель одной из его машин, но выбросив при
этом некоторые из идей Эдисона, заменив их своими собственными, а затем
возложив на него вину за то, что машина не работает!
