В настоящее время групповая терапия применяется для лечения
весьма разнообразных болезней, в том числе психозов, неврозов, алкоголизма,
наркомании и половых затруднений. Она оказалась действенной также при
психосоматических болезнях, например, тучности, аллергии, заикании и кожных
болезнях. Отметим, что систематическая групповая терапия была впервые применена
в начале этого века к группе пациентов, страдавших туберкулезом.
Групповая терапия широко применяется теперь в армии, на
флоте и больницах "Администрации по делам ветеранов", а также в
психиатрических больницах, в тюрьмах, в промышленности и в домашних условиях,
для престарелых и для незамужних матерей. В некоторых психиатрических
лечебницах этот метод в значительной степени заменил использование изоляторов,
предупредительных мер, медикаментов и лечения шоком. Часто случается, что
шизофреники, находившиеся в больнице много лет, никогда не принимавшие участия
ни в какой деятельности и не получавшие пользы от индивидуальной терапии,
начинают разговаривать и заводят себе друзей, оказавшись в терапевтической
группе под хорошим руководством. При осторожном применении групповой терапии
могут быть временно или окончательно устранены симптомы отчаяния, происходят
перемены в эмоциональной установке индивида и в его поведении по отношению к
другим. Он узнает некоторые вещи о себе и учится общаться с людьми, и эти
достижения остаются с ним и приносят ему пользу до конца его дней.
Как это часто бывает и в индивидуальной терапии, процесс
улучшения продолжается, по-видимому, и между встречами группы, а также после
лечения. Неудачи в групповой терапии объясняются той же причиной, что и в
случае индивидуальной. Либо пациент не готов к выздоровлению, либо не может
вынести происходящего с ним и угрожающих ему внутренних изменений.
Для частных пациентов групповая терапия означает не только
более быстрое улучшение, но и стоит в большинстве случаев меньше половины
стоимости индивидуального лечения. Любую психиатрическую больницу, где не
применяют групповую терапию в качестве серьезного средства уменьшения
использования медикаментов, шоковой терапии и мозговых операций, можно с полным
правом считать устаревшей. К сожалению, так обстоит дело во многих штатах и
государствах, где недостает хорошо подготовленных психиатров. С точки зрения
общества групповая терапия еще более желательна, чем с точки зрения индивидов.
В этой стране есть миллионы невротиков, которые могут стать родителями или уже
являются ими. Каждый невротик, имеющий детей, воспитает из них, вероятнее
всего, невротиков, и уже по этой одной причине, отвлекаясь от любых других
факторов, развивающих неврозы, число невротиков должно возрастать. Поэтому в
каждом случае, когда психиатрического пациента удается излечить или хотя бы
объяснить ему его состояние, чтобы он мог изменить поведение, от этого
выигрывает следующее поколение.
Ограниченное число хорошо подготовленных психиатров,
имеющееся в Америке, не сумеет сколько-нибудь заметно уменьшить общее число
невротиков в популяции с помощью индивидуального лечения. Групповая терапия
дает возможность каждому психиатру лечить в пять-десять раз больше пациентов,
чем он мог бы это делать индивидуально; и если даже не все члены группы
излечиваются, они могут стать, по крайней мере, лучшими родителями, узнав новые
вещи о людях и о самих себе. С точки зрения будущего нации и будущего
человечества важнее стать лучшим родителем, чем излечиться самому. Именно в
этом, быть может, состоит величайшая ценность групповой терапии.
Наряду со специфическими преимуществами аналитических видов
групповой терапии, в самой «групповости» заключено нечто целебное. Поэтому под хорошим
руководствомлечебную ценность может иметь группа любого рода. Даже человек без
психиатрической подготовки может в короткий срок быть подготовлен к тому, чтобы
стать хорошим руководителем группы и приносить своим подопечным значительную
пользу. Польза эта возникает от общения в одной комнате с другими людьми,
заинтересованными в человеческом поведении и готовыми проверить свое
собственное поведение. Например, священники и сотрудники тюрем, часто
сталкивающиеся с проблемой поведения, находят групповые сеансы наиболее эффективными.
Если они не имеют профессиональной врачебной подготовки и не могут найти
подготовленного врача для всех людей с расстроенной психикой, за которых они
ответственны, то групповые занятия оказываются единственно возможным методом.
При хорошем руководстве члены группы сами знают, где надо замедлить ход и
непременно об этом скажут, если руководитель выйдет за пределы возможностей
группы. Таким способом многие руководители групп учатся у своих подопечных
работать все лучше и лучше.
11. Что такое семейная терапия?
Наряду с "малыми группами", состоящими из
индивидуальных психиатрических пациентов, теперь используется несколько других
видов групповой терапии. Как правило, детский психиатр в наше время примет на
лечение ребенка лишь в том случае, если с ним явятся и его родители; он не
видит смысла добиваться улучшения за часовой сеанс, а затем отпускать ребенка
домой, чтобы он оказался там в том же окружении, которое может быть причиной
его трудностей. Удобный способ увидеть все семейство представляет "семейная
группа" (иногда называемая также совместной семейной группой). В такой
группе пациент называется "выделенным пациентом", а участвуют в ней
все другие члены его семьи – родители, братья и сестры, а также дяди и тети,
бабушка и дедушка, если они проживают вместе с ним. Прием этот удивительно
эффективен, потому что трудности общения между членами семьи выявляются очень
быстро, когда их можно увидеть всех вместе.
Еще эффективнее собрать в одну группу две или три семьи. В
такой группе родители обнаруживают, что существуют некоторые проблемы, общие
для многих семей, между тем как другие проблемы в каждой семье свои. Это же
верно и в отношении детей. Разумеется, в семейной группе должно соблюдаться
правило, по которому все члены семьи имеют право говорить совершенно свободно и
никто не может быть наказан за то, что он сказал в группе. Если группа ведется
успешно, то улучшается состояние не только выделенного пациента, но также его
братьев и сестер, трудности которых могли быть не столь заметны или не столь
удручают их родителей. Родители также больше узнают друг о друге. В более
отдаленном будущем семейная группа может оказать огромное влияние на воспитание
внуков, так что выгоды этого метода лечения не ограничиваются выделенным
пациентом, а могут распространиться на три поколения.
