2. Пациенты, страдающие депрессиями, часто получают
временное утешение от госпитализации или от попытки самоубийства, поскольку они
«инкассируют» таким образом часть своих старых жетонов и, в некотором смысле,
начинают заново, накапливая свои трудности. Они могут успокоиться также, приняв
решение обратить свои жетоны в наличные в ближайшем будущем, так что видимое
улучшение может означать в действительности подготовку к самоубийству.
3. Такая отчетливая цель редко встречается у пациента
на столь ранней стадии; это счастливое предзнаменование для исхода лечения.
Поскольку контракт был вполне ясен, врач и пациент не были вынуждены тратить
время на несущественные предметы и подготовительные меры.
4. Наблюдая за поведением пациента, врач отчетливо
распознает его игру. Первый же провокационный маневр его настораживает, второй
дает основания для предположения, а третий дает ощущение уверенности, что он
узнал игру.
5. Анализ взаимодействий придает важное значение
обучению пациента, поскольку это усиливает его Взрослого и помогает пациенту
освоиться в группе опытных людей, уже понимающих, что происходит.
6. Забавно наблюдать, как быстро люди находят
партнеров, играющих в ту же или в дополнительную игру.
7. При диагнозе состояний Эго врач должен доказать, что
предпосылки действительно были. Чтобы установить, что Рекс носил в себе
"пинающего Родителя", необходимо было показать, что один из его
подлинных родителей в самом деле "раздавал пинки".
8. Если пациент определенным образом улыбается,
особенно когда эта улыбка неуместна, можно с уверенностью предположить, что он
играет в свою излюбленную игру.
9. Если диагноз излюбленной игры правилен, то окажется,
что пациент разыгрывает эту игру не только в группе, но и вне ее.
10. Если пациент перестает разыгрывать игру в одной
ситуации, он может продолжать ее в других случаях. Чтобы излечить его от игры,
вся система игры должна быть вырвана с корнем.
11. Здесь поведение прослеживается до его корней,
уходящих в детство.
12. Это вспоминается не сразу. "Самым ранним
воспоминанием", о котором пациент рассказывает вначале, может быть,
например, ширма. Чтобы обнаружить первоначальную ситуацию, в которой произошла
передача игры (в данном случае, по-видимому, при обучении туалету), нужны психоаналитические
методы, например метод свободных ассоциаций.
13. "Смех прозрения" возникает в тот момент,
когда Взрослый пациента осознает, что он до сих пор делал и каким образом его
Ребенок чуть ли не всю жизнь водил его за нос. Смех этот – очень хороший
признак.
14. Здесь видно, в чем состоит ценность групповой
терапии. По мере того как улучшалось состояние Эмбер, ее новая установка по
отношению к Рексу заставила его понять, что грубость его была всего лишь
маской, прикрывавшей некую помеху в его поведении.
15. После выполнения первоначального контракта пациент
может заключить новый для дальнейшего продвижения.
16. На определенном уровне анализ взаимодействий
сливается с психоанализом в своем интересе к самым ранним переживаниям
пациента.
5. История и будущее анализа взаимодействий.
Анализ взаимодействий начался с открытия Ребенка. Доктор
Эрик Берн, занимавшийся в течение пятнадцати лет ортодоксальным психоанализом,
опубликовал историю болезни весьма преуспевавшего юриста. Этот юрист рассказал
ему об одном восьмилетнем мальчике, проводившем каникулы на ранчо. Мальчик
носил ковбойский костюм и помогал наемному работнику. Когда работа была
окончена, тот сказал ему: "Спасибо, пастушок!", на что помощник
ответил: "На самом деле я не пастушок, я просто мальчик".
Юрист рассказал далее, что в своей профессиональной работе
он ведет себя как взрослый. Он успешно выступал в суде, был счастливым главой
семьи и выполнял немало полезной общественной работы. Но в известные моменты он
как будто говорил себе: "На самом деле я не юрист, я просто мальчик".
Доктор Берн заметил в ходе его лечения, что манеры юриста, его жестикуляция и
любовь к шумным выходкам бывали иногда в точности те же, что у мальчика, каким
он некогда был. Это привело к выводу, что мальчик, то есть детское состояние
Эго, играет очень важную роль в трудностях пациента. Оказалось, что это
состояние Эго, Ребенок, не совпадает с Ид. В то время как подсознательное Ид
является гипотетическим понятием, Ребенок поддается наблюдению и легко может
стать предметом сознательного восприятия. Далее последовало изучение других
случаев, показавшее, что Ребенок составляет лишь часть личности, и обнаружившее
другие, также наблюдаемые части личности – Родителя и Взрослого. Эти состояния
Эго – Родитель, Взрослый и Ребенок – открыли новый реалистический подход к
описанию человеческой личности.
В конце 50-х годов небольшая группа психиатров, психологов и
социальных работников, объединенных общей заинтересованностью в групповой
терапии, стала регулярно собираться у доктора Берна в Сан-Франциско. Они
обменивались клиническим опытом, чтобы понять, как человек может добиться
контроля над своим расстроенным поведением.
[57]
Вскоре они
пришли к выводу, что большая часть таких расстройств происходит от конфликта
между родительским и детским состояниями Эго и принялись изучать
взаимоотношения между этими состояниями. Первой была открыта игра «Почему Бы
Вам Не; Да, Но», и к 1962 году был выделен целый ряд игр.
