На раннем этапе анализа взаимодействий не было никаких
учебников, потому что анализом этого рода никто не занимался прежде. Обсуждая
истории болезни и прослушивая записанные на пленку занятия терапевтических
групп, участники семинара заметили, что и сам врач проявляет тенденцию
разыгрывать те или иные игры. После тщательного обсуждения этого, вопроса
лечение удалось улучшить. Чтобы у пациентов были лучшие шансы на выздоровление,
врач должен, как это обнаружилось на семинаре, отдавать себе отчет в том, что
делают его собственный Родитель, Взрослый и Ребенок в каждый момент группового
занятия. Отсюда развилась строгая программа подготовки, включавшая посещение
еженедельных семинаров и период работы под руководством опытного специалиста по
анализу взаимодействий. Эта обширная подготовка длится от года до трех лет или
больше и завершается устным или письменным экзаменом перед особой
экзаменационной комиссией из старших специалистов. Лишь после такой успешно
завершенной подготовки квалифицированный терапевт становится дипломированным
специалистом по анализу взаимодействий. Эта подготовка прибавляется к обычной
профессиональной подготовке, получаемой общепринятым способом. Из небольшой
первоначальной группы, возникшей на Западном побережье, выросла международная
организация под названием "Международная ассоциация анализа
взаимодействий"; в ней более четырехсот членов, практикующих в тридцати
штатах и во многих иностранных государствах, и около двадцати местных
отделений.
В регулярно работающих научных семинарах разрабатываются
теперь новые представления о человеческих проблемах. Особенно многообещающую
область исследований, развившуюся в последнее время, составляет детальное
изучение, каким образом матери или отцы разрешают своим детям преуспевать или
терпеть неудачи. Из таких разрешений возникают сценарии жизни; эти сценарии,
как было обнаружено, могут быть изменены или написаны заново. Теория и способы
лечения, выработанные в анализе взаимодействий, постоянно расширяются и
подвергаются проверке
Глава X. Смежные профессии.А.
Психиатрическая социальная работа.
Мери Эдвардс, магистр социальной работp
[58]
1. Что такое психиатрический социальный
работник?
Психиатрические социальные работники, подобно
психоаналитикам, психиатрам и клиническим психологам, получают профессиональную
подготовку для лечения людей с эмоциональными трудностями. Когда пациент
впервые приходит на прием в психиатрическую клинику, с ним часто беседует
психиатрический социальный работник. Как показывает статистика, большинство
пациентов психиатрических клиник в нашей стране лечится с участием
психиатрических социальных работников. Персонал и руководство таких
общественных учреждений, как "Семейная служба" или различные
консультации для родителей, состоят из психиатрических социальных работников,
причем психиатры привлекаются в качестве консультантов и для назначения
лекарств. В психиатрических больницах психиатры оценивают состояние пациентов и
определяют методы лечения. Когда способ лечения указан, проведение его может
быть в ряде случаев поручено психиатрическому социальному работнику. Хотя
психиатрические социальные работники в большинстве случаев являются
сотрудниками психиатрических больниц, клиник или общественных учреждений,
многие из них лечат пациентов, занимаясь частной практикой. Кое-кто всему этому
удивляется, представляя себе социального работника чем-то вроде
"леди-благотворительницы" или, по традиционному стереотипу, старой
девы в туфлях на низких каблуках и в длинной юбке, занятой "добрыми
делами", например разносящей корзинки с едой для бедных.
2. В чем состоит подготовка к
психиатрической социальной работе?
Получив степень бакалавра по психологии или социальной
работе, учащийся проходит двухлетний курс профессиональной подготовки, после
которого ему присваивается степень магистра социальной работы. В течение этих
двух лет он изучает учреждения и ресурсы общины, а также всевозможные
напряжения, вызываемые окружающей средой: бедность, предрассудки и давление
классовой принадлежности. Однако прежде всего психиатрический социальный
работник знакомится с эмоциональными трудностями и их лечением. В большинстве
учебных программ особое внимание уделяется теории Фрейда, но изучаются также
другие теории психопатологии, в том числе последние достижения в области
семейного диагноза и семейной терапии. Из этих двух лет учащийся проводит
половину времени в клинике или больнице, где он обучается практическому лечению
больных под наблюдением своего преподавателя и медицинского персонала. В
течение того же времени он нередко сам подвергается психотерапии и
психоанализу, чтобы лучше осознать действие своих собственных эмоций и
справиться с трудностями, которые могли бы ему помешать в работе с больными.
Предполагается, что по окончании этой подготовки он должен проработать еще два
года под наблюдением старшего психиатрического социального работника и
психиатра; после этого он может быть избран членом Академии дипломированных
социальных работников. В большинстве случаев психиатрический социальный
работник участвует затем в семинарах повышенного типа и в течение по крайней
мере трех дальнейших лет регулярно консультируется по вопросам психиатрии; лишь
после этого он приступает к частной практике.
3. Чем отличается психиатрический
социальный работник от других психотерапевтов?
Его подготовка налагает известные ограничения на его
практику. Хотя он изучал теорию психоанализа, практика психоанализа требует
особой подготовки и ею может заниматься лишь психоаналитик. Большинство
психоаналитиков и все психиатры имеют медицинское образование, и только врачи с
медицинским образованием могут назначать лекарства и другие виды медицинской
техники, например электрошоковое лечение. Психолог обычно выбирает
психологические тесты и оценивает их результаты. Психиатрический социальный
работник имеет более подробные сведения об общественных и частных учреждениях и
технике получения помощи от этих организаций; его подготовка позволяет ему,
кроме того, учитывать влияние социальных и экономических факторов на
эмоциональные расстройства.
