При поступлении пациента в больницу врач намечает цели,
которые рассчитывает достичь. В случае Кэри Фейтона главным было заботиться о
Кэри в его беспомощном состоянии, а когда он вышел из этого состояния и считал
себя повелителем мира, принимать его таким, каков он есть, и не вступать с ним
в пререкания.
В то время как врач намечает цели, сестры решают, чем они
могут помочь в их достижении. В случае Кэри надо было сначала обеспечить
хороший уход, так как он был в бессознательном состоянии. Затем надо было ему
помочь, разрешая высказывать свои представления и принимая его таким, каков он
есть. Предполагалось, что если держаться этого плана, то Кэри примирится сам с
собой. Каждый раз, когда состояние пациента менялось, сестрам приходилось
пересматривать план ухода за больным, чтобы эффективно помогать ему в
соответствии с указаниями врача.
По мере того как психиатрическая сестра совершенствует свои
прежние навыки и приобретает новые, роль ее меняется. Во многих психиатрических
больницах сестры носят теперь вместо служебной формы обычные уличные платья.
Это задумано для того, чтобы у пациента создался образ сестры как человека, с
которым можно разговаривать и которому можно доверять – вместо сестры как
недосягаемой представительницы власти. Оказалось, что лечение пациентов в
группе может быть успешнее индивидуального лечения. Теперь некоторые старшие сестры
руководят сеансами групповой терапии и успешно справляются с ролью лидера
группы при надлежащем руководстве опытного специалиста по групповой терапии.
Пока основным делом сестры остается работа в больнице. Но по
мере того, как психиатрия перемещается в глубь общины, чтобы прийти людям на
помощь до того,как понадобится лечить их в больнице, сестра должна быть готова
и в этом сыграть свою роль. Точно так же как сестра общественного
здравоохранения посещает пациентов на дому, чтобы предупредить физическую
болезнь и госпитализацию, психиатрическая сестра будет посещать пациентов,
чтобы предупредить психическую болезнь и госпитализацию. С увеличением наших
знаний о психических болезнях будет расширяться и область деятельности
психиатрической сестры.
В. Пастырское наставление.
Мюриэл Джеймс, доктор педагогики
[62]
1. Что такое пастырское наставление?
Пастырское наставление – не специальный метод консультации
пастора или священника. Пастырское наставление древнее самой цивилизации.
Прототипом пастыря был знахарь, игравший одновременно роль врачевателя и жреца.
Он сражался со злыми духами с помощью магии и веры. Он лечил больных и пытался
защитить свое племя от безличных сил природы. Первые книги о пастырском
наставлении, или о "врачевании душ", были написаны в пятом столетии,
когда исповедь, одобрение и прощение, получаемые через священника, вошли в
обычай и, по убеждению людей, вели к благотворным результатам.
Хотя "врачевание душ" всегда было обязанностью
пастора, пастырское наставление вступило на новый путь благодаря богословской
подготовке Антона Бойсена и его собственной психической болезни. В 1922 году,
после неоднократного стационарного лечения, Бойсен начал учиться в Бостонской
психиатрической больнице; позже он работал в Вустерском государственном
госпитале. В итоге всего этого – его психоза и его разностороннего образования
– Бойсен приступил к своим экспериментам. В 1925 году он привел студентов-богословов
на работу в больницу в качестве обслуживающего персонала, чтобы они могли
получить непосредственную информацию и клиническую подготовку. С этих пор
взаимоотношение между психическим расстройством и религиозным опытом все больше
привлекало внимание публики.
2. Подготовка к пастырскому
наставлению.
Как показало проведенное Сэмюэлем Близзардом в 1956 году
обследование 690 протестантских священников, приходский священник должен быть в
наше время специалистом в шести основных областях: он исполняет обязанности
администратора, организатора, пастыря, проповедника, священника и учителя.
Пастырские обязанности (в том числе наставление) занимают около четверти его
времени. Поэтому в большей части учебных заведений, готовящих священников,
читаются теперь основные курсы психологии. Быстро возрастает и число
священников, выполнивших дипломную работу по психотерапии. Понемногу растет и
число священников, имеющих диплом психиатра или клинического психолога.
В 1963 году была основана Американская ассоциация пастырского
наставления. Ассоциация устанавливает требования, предъявляемые к подготовке и
практике. Она выдает дипломы священникам, сотрудничающим в специальных
наставнических учреждениях, например капелланам, а также утверждает полномочия
центров пастырского наставления и программы подготовки. Многие теологические
школы при обучении своих студентов прибегают к помощи Совета клинической
подготовки и Института пастырской опеки. Общепринятыми методами являются
клиническая подготовка (в том числе письменные отчеты), индивидуальные оценки и
обзоры смежных дисциплин, поручаемые преподавателям с надлежащими специальными
знаниями.
3. Куда обращаются за наставлением.
Объединенная комиссия Соединенных Штатов по психическим
болезням и охране психического здоровья провела исследование в национальном
масштабе, с применением обычной выборочной техники, с целью выяснить, куда люди
обращаются за помощью по своим личным проблемам. В результате были получены
следующие статистические данные: к священнику – 42%; к врачу с общей медицинской
подготовкой – 29%; к психиатру или психологу – 18%.
Источники профессиональной помощи, используемые людьми с
ощущением надвигающегося нервного срыва, распределяются следующим образом:
священник – 3%; врач с общей медицинской подготовкой – 88%; психиатр или
психолог – 4%.
4.Как выполняется пастырское
наставление.
Пастырское наставление во многом напоминает любую другую
консультацию. Наставляющий священник старается избегать поучений или советов,
какие он мог бы дать, выступая в других своих функциях. Он сознает при этом
свои ограничения, направляя людей с серьезными эмоциональными расстройствами к
психиатру. В его сферу входят эмоциональные проблемы повседневной жизни, а не
расстройства, корни которых могут уходить в глубину психики. Цель наставления –
помочь относительно нормальным людям понять свои внутренние конфликты, развить
в себе новые точки зрения и установки, с помощью которых они смогут справиться
со своими нынешними трудностями и принимать разумные решения в будущем.
