Примером такого рода "психиатрической школы" может
служить собственный опыт автора, обучавшего анализу взаимодействий
неподготовленную публику. В 1962 году десять администраторов предприятия
прослушали восемь еженедельных часовых лекций по этому курсу. Теперь это число
возросло до тридцати пяти: от старших администраторов до главных управляющих;
они регулярно слушают этот курс, превратившийся в постоянный вид подготовки
руководящего персонала. Сверх того, лекции записаны на пленку и
синхронизированы с иллюстрирующими их слайдами, так что все 4000 служащих
предприятия получили возможность ознакомиться с анализом взаимодействий.
В 1964 году подобный цикл лекций был прочитан некоторым
пациентам общинной психиатрической клиники. Многие из них заявили потом, что
лекции «улучшили» их состояние. Одна из матерей сказала: "Моя дочь теперь
не отстает в школе. Я объяснила ей некоторые из этих вещей, и теперь нам легче.
Я могу ей помочь, потому что лучше понимаю самое себя". Рабочий сообщил,
что на 50% меньше пьет и играет в карты, что он внес шесть рационализаторских
предложений (прежде ни одного) и получает повышение.
Сейчас эти лекции слушает еженедельно сто человек. Многие из
слушателей – родственники, друзья и соседи бывших учащихся-пациентов. Они
доказали, что многие люди способны использовать свой интеллект, чтобы улучшить
свою жизнь и работу; для этого кто-нибудь должен доставить им доступную научную
теорию о сущности человека.
4. Чем психиатрия может помочь
производству?
Психиатр, работающий с персоналом предприятия, должен быть
знаком с настроениями персонала и с точкой зрения администрации. С этими
знаниями он может влиять на решения администрации с пользой для доходов
компании, здоровья управляющих и благосостояния всего персонала. Однако в
настоящее время имеется всего лишь пятнадцать психиатров, исполняющих штатные
должности в области предупредительной психиатрии, занимающейся рабочей средой,
в особенности же предприятиями и учреждениями, где большинство людей проводят треть
своей жизни за исключением сна. Производственный психиатр помогает
специалистам-администраторам в производстве товаров или услуг путем более
человечного и более эффективного использования людей с выгодой и для компании,
и для персонала. Главные его обязанности – учить заведующего персоналом
выбирать подчиненных, способных хорошо работать, ладить при этом с людьми и
делать это в течение продолжительного времени; учить управляющий персонал
управлять, предъявляя разумные требования; учить администраторов администрировать
лишь в тех случаях, когда это нужно; учить старших начальников доверять большую
часть своей работы другим.
Такое обучение уменьшает число несчастных случаев и
прогулов, повышая производительность труда. Далее, психиатр проводит часть
времени в медицинском отделе компании, помогая врачам и сестрам в оценке
состояния сотрудников, у которых могут быть эмоциональные трудности. Он готов
консультировать сотрудников на любом уровне. Беседа с ним часто позволяет
начальникам отделений распознавать и решать проблемы, касающиеся личного
состава и производства. Иногда проблема состоит в особом подходе управляющего к
своей работе, например в чрезмерной опеке над подчиненными. Служащие,
обращающиеся за помощью, как правило, благодарны, когда им объясняют причины
подобных трудностей, и самочувствие их улучшается если не сразу, то со
временем. Улучшается также самочувствие их жен и детей, хотя они могут при этом
не знать, отчего их папа переменился и освободился от прежнего напряжения. В
этом и состоит благодарная задача общинной терапии, приходящей на помощь столь
многим людям, когда они этого и не ждут.
Глава XI. Лекарства и другие методы.
1. Старые лекарства.
Еще лет тридцать назад психиатры располагали для лечения
своих пациентов лишь успокоительными средствами, такими, как морфий, бромиды,
барбитураты, хлоралгидрат и паральдегид. Эти лекарства почти не помогали
пациенту в бодрствующем состоянии; как правило, они вызывали у него сонливость
или усыпляли его. Как уже было упомянуто, эти средства следует применять с
осторожностью, особенно при длительном употреблении, поскольку при этом
возникает опасность зависимости или отравления. Людей, принимающих такие
препараты из месяца в месяц, можно в некотором смысле считать полуживыми.
Впрочем, время от времени для лечения неврозов и психозов
предлагались новые лекарства и новые способы применения уже имевшихся; это
делалось обычно с большим энтузиазмом и подчеркнутыми притязаниями на
эффективность лечения. Но более опытные психиатры, столь же осторожные, как специалисты
по раку, предпочитали ждать по пять-десять лет, прежде чем довериться этим
новинкам.
Так было с применением инсулина для лечения шизофрении и
антабуса против алкоголизма. Вначале некоторые утверждали, что оба эти
лекарства излечивают до 80 или 90 процентов больных; но при более широком
употреблении их обнаружилось, к сожалению, что эти притязания неосновательны.
Инсулин и антабус заняли свое скромное место в психиатрии, где они используются
для лечения в тщательно выбранных случаях и под соответствующим наблюдением;
однако эти средства не привели к полному решению проблем, на которые они были
первоначально направлены, и не приближаются, например, к эффективности
пенициллина в области его применения. Подобным же образом развивалась история
бензедрина в качестве лекарства от депрессий: многие стали злоупотреблять этим
лекарством или употреблять его в виде наркотика. Усталый человек прибегает к
пилюле вместо сна; со временем это производит такое же действие, как
подстегивание выбившейся из сил лошади.
Поскольку положение с лекарствами оставляло желать лучшего,
психиатры всегда напряженно ожидали новых средств; начиная с 1954 года появился
совершенно новый класс препаратов, быстро завоевавших популярность. Их называют
обычно транквилизаторами, а более формально атараксиками или атарактиками, от
древнегреческого слова атарактос,имеющего у Аристотеля, в частности, значение
«не возмущаемый страстями».
[66]
Первым из этих лекарств,
привлекшим внимание публики в нашей стране, был препарат, извлеченный из
индийского змеиного корня, выпущенный в продажу под названием серпазил
(резерпин). История змеиного корня – одна из самых интересных в истории
психиатрии.
