2.8. Профилактические прививки
«Прививка – это ответственная биологическая операция.»
П.Ф. Здродовский
Как человек, достаточно много времени работающий в
инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против
которых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез,
дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими болезнями
болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.
Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных
родителей, нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки
делать или не надо. Делать обязательно!
Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции
на прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если Вы очень
боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика в
целенаправленной подготовке организма – нормальном образе жизни, естественном
вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т.п.
Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки
и, чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно
следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска, неплохо бы и
самим поинтересоваться, – когда и какую прививку необходимо делать.
Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим
государственным органом, календарь профилактических прививок. Календарь
учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных
болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают.
В чем же состоит суть профилактических прививок?
В организм вводиться особый медицинский препарат – вакцина.В
ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические
антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.
Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои пути
введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).
На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых
случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета.
В других – необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских
слова – вакцинацияи ревакцинация. Суть вакцинации – добиться выработки
специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной
болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается и необходимы
повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти
повторные введения вакцины и есть ревакцинация.
Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных
болезней.
Самая первая прививка – это прививка против туберкулеза
[74]
.
Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день после
рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в
7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или
не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от пробы
Манту. Пробу, или реакцию Манту детям ставят довольно часто, но подавляющее
большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.
Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно
инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий
организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек
заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же
прививке, имеет защитное количество антител – вот болезнь и не развивается,
хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту – это не прививка, это
проба на инфицирование туберкулезом
[75]
.Т.е. если в организме туберкулезных
бактерий нет – проба отрицательная, а после инфицирования она становится
положительной.
Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно
делают реакцию Манту, она разумеется отрицательная, но вот, в один не очень
прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медики
называют это вираж туберкулиновой пробыи этот самый вираж рано или поздно имеет
место практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого – в 12 или
19. И вот тут то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить
ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел
потому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания –
защитных антител не хватило.
Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу
(фтизиатры). Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при
необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости от
результатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез – лечим
туберкулез, сомнительные результаты – курс профилактического лечения особыми
противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке – все в порядке, но
ревакцинации теперь уже делать не надо – противотуберкулезный иммунитет будет
поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом.
А задача медиков – не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет
и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не
справится и таки придется лечить.
В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки
непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца
осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцина
жидкая, ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка – тут уже укол.
Используется вакцина, которая называется АКДС – один препарат и сразу от трех
заболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк). На втором году жизни
проводится ревакцинация от всех этих болезней.
В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18
месяцев – от паротита (свинки)
[76]
.
* * *
После любой прививки (любой!) может иметь место реакция
организма -повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально:
организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины
переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичный
пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив,
часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным
нарушением общего состояния ребенка – опять таки, типичный пример – коклюшный
компонент вакцины АКДС
[77]
.
