3. Восприимчивость к болезни. При контакте с больным ветряной
оспой или краснухой заражаются практически все, кто раньше не болел. При
дифтерии может заболеть 1 из 10, при скарлатине – 1 из 5, при кори – 2 из 3.
4. Иммунитет. Имеется ли у человека врожденный иммунитет к
конкретной болезни. Если заразились – сколько надо времени для выработки
иммунитета; если переболели можно ли заболеть еще раз.
И источник инфекции, и пути передачи, и восприимчивость, и
иммунитет и самое, пожалуй, главное, – способы лечения– все это самым тесным
образом связано с биологическими особенностями конкретного микроорганизма.
Что же имеется ввиду под этими самыми биологическими
особенностями?
Прежде всего, тот факт, что, под объединяющим словом
микробы, подразумеваются самые разнообразные микроорганизмы. Разнообразные и по
способам размножения, и по особенностям жизнедеятельности и по тем болезням,
что они способны вызывать.
Наиболее важно – деление микробов на ВИРУСЫ и БАКТЕРИИ. Это
факт весьма принципиален и без четкого понимания разницы между вирусами
(вирусными инфекциями) и бактериями (бактериальными инфекциями) любые
рассуждения, советы, объяснения и рекомендации, касательно инфекционных
заболеваний, просто не имеют никакого смысла.
3.4. Вирусы
«Извечной и зловещей мечтой вирусов является абсолютное
мировое господство, и, как ни ужасны методы, коими они в настоящее время
пользуются, им нельзя отказать в настойчивости, изобретательности и способности
к самопожертвованию во имя великой цели.»
А. и Б. Стругацкие
Увидеть вирус можно только с помощью электронного
микроскопа. Подавляющему большинству врачей и сами вирусы, и электронные
микроскопы знакомы лишь по фотографиям в умных медицинских книгах. Но болезни,
вызываемые вирусами, имеют настолько характерные симптомы, что ни микроскопов,
ни фотографий не надо – все и так ясно.
Принципиальной и наиболее существенной биологической
особенностью любого вируса является следующая: вирусы не способны размножаться
без помощи клеток других организмов.
Вирус проникает внутрь совершенно определенной клетки,и
именно эта зараженная клетка превращается как бы в завод по производству
вирусов. Вполне понятно, что работать на два фронта (и на вирус, и на организм)
клетка не может, а, следовательно, не может выполнять свое основное
предназначение – отсюда и возникают совершенно конкретные симптомы болезни.
Мы не зря подчеркнули слова «совершенно определенная
клетка». Дело в том, что главной чертой любого вируса является его
избирательностьили, проще говоря, разборчивость. Вирусы не могут жить в любой
клетке – им подавай свою, именно ту, которую данный вирус может заставить
работать на себя.
Так, например, вирус инфекционного гепатита может
существовать и размножаться тольков клетках печени и больше нигде. Вирус
эпидемического паротита (свинки) предпочитает клетки слюнных желез, вирус
гриппа – клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов, вирус энцефалита – клетки
головного мозга и т.д. – в отношении каждого вируса можно перечислить
определенные клетки и ткани человеческого организма, которые он (вирус)
поражает или может поразить.
Избирательность вирусов прослеживается не только на
поражении определенных клеток, но и на способности вызывать конкретные болезни
у конкретных биологических видов. Вирус кори может найти нужные ему клетки
только в организме человека, и не представляет никакой угрозы для любимца семьи
кота Васьки. Вирус собачьей чумки не опасен для человека. Но это не общее правило.
Ведь определенные клетки разных млекопитающих очень похожи друг на друга и
некоторые вирусы вызывают одну и ту же болезнь у самых разнообразных животных –
типичный пример – вирус бешенства.
В то же время, способность некоторых вирусов к тому, чтобы
поражать только определенный биологический вид имеет исключительно большое
значение. В весьма недалеком прошлом одной из самых страшных болезней была
натуральная оспа, вирус которой может существовать только в организме человека.
Еще раз акцентирую внимание: биологический вид «вирус натуральной оспы» может
существовать исключительно в организме биологического вида «человек разумный».
Если в течение двух десятков лет на земном шаре не зарегистрировано ни одного
случая заболевания человека натуральной оспой, логично сделать вывод о
прекращении существования в живой природе вируса, вызывающего эту болезнь.
Указанный факт и лег в основу прекращения абсолютно в прошлом обязательных
прививок против оспы
[83]
.
Любая клетка организма выполняет целый ряд специфических,
только этой клетке присущих функций. После заражения вирусом рано или поздно
начинают возникать проблемы. Вирус поразил клетки печени – возникла желтуха и
другие признаки печеночной недостаточности. Вирус поразил слизистую оболочку
бронхов – появился кашель, в легких хрипы, учащенное дыхание. Вирус проник в
клетки головного мозга – возникли расстройства сознания, судороги, параличи.
Избирательность вирусов приводит к тому, что каждой вирусной
инфекции присущи свои, совершенно конкретные симптомы, а симптомы, как теперь
становится понятно, будут определяться именно неспособностью группы клеток,
поврежденных вирусом, выполнять свои функции.
Тяжесть вирусной инфекции зависит от того, какие клетки и в
каком количестве поражены. Понятно, что поражение головного мозга приведет к
более серьезной и значительно более опасной болезни, чем поражение клеток
слизистой оболочки носа.
И еще два момента, касательно избирательности вирусов и
тяжести болезни.
1. Любые клетки человеческого организма определенным образом
изменяются в процессе роста и развития.Проще говоря, клетка, например, печени
трехлетнего мальчика Сережи совсем не то же самое, что клетка печени взрослого
дяди Сережи. Гепатоцит (именно так называется основная клетка печени) ребенка
еще не дозрел и, вирусам, например гепатита А, размножаться в таких незрелых
клетках затруднительно. Поэтому ребенок первого года жизни почти никогда не
может заболеть гепатитом А, дети постарше болеют очень легко, подростки
потяжелее, а взрослые – тяжело. Поэтому более-менее легкие детские инфекции
(корь, краснуха, ветрянка) могут у взрослых протекать очень и очень тяжело.
2. Тяжесть болезни во многом определяется состоянием или,
проще говоря, степенью здоровья конкретной клетки.Все тот же гепатоцит пьющего
дяди Сережи слабее, чем у непьющего подростка Саши. А клетки слизистой оболочки
бронхов у курящего десятиклассника Пети слабее, чем у его некурящей
одноклассницы Наташи. И существует реальная вероятность того, что гепатит у
дяди Сережи будет протекать тяжелее, чем у Саши, а грипп у Пети тяжелее, чем у
Наташи.
