Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все
дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне
прослеживается избирательность вирусов. Риновирус – слизистая оболочка носа,
парагрипп – гортань и трахея, грипп – трахея и бронхи и т.д.
Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что
человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале
недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать
не заставляют.
Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае
зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус
вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места
существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ – поражение слизистой
оболочки носа, ФАРИНГИТ – поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ
(нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ
(трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи – бронхиолы).
Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит,
трахеобронхит и т.п.), читатели вполне могут не только приобщиться к
медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных
целях. Одно дело сказать начальнику на работе, что у Вашего ребенка была ОРВИ,
а совсем другое, что дитя болело назофаринготонзиллитом. С учетом всеобщей
убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью
диагноза, сочувствие начальства Вам обеспечено.
Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных
путей, врач может не только поставить точный диагноз (т.е. сказать не просто
«ОРВИ», а конкретно «ОРВИ, бронхит» или «ОРВИ, ларинготрахеит»), но и
предположить какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.
Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии –
ринит, скорее всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный
кашель – ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура,
выраженное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой
кашель – бронхит, скорее всего грипп и т.д.
Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от
того, как точно данный вирус называется. Это кстати, во многом определяет тот
факт, что практические врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам
головы и редко называют болезни их точными именами, например, аденовирусная
инфекция, или парагрипп. Слово «ОРВИ» и родителей и врачей по большому счету
устраивает, им и пользуются.
Исключение составляет, пожалуй, ГРИПП – самое, пожалуй,
известное заболевание из всех ОРВИ.
В чем же состоят особенности гриппа?
Главная – способность к изменчивости. Т.е. вирус может самым
принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому,
что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо
иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не
известному ранее варианту вируса гриппа.
[93]
Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа –
А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности
изменяться.
Так, вирус гриппа С практически стабилен. И, один раз
переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т.е. заболеть гриппом С
можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен,
становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел
именно детей.
Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С болезнь
исключительно детей, то грипп В – преимущественно детей.
Грипп А – самый коварный, именно он, постоянно меняясь,
вызывает эпидемии.
Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало
связана с тем, как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С,
протекает, как правило, легче. Средства массовой информации эпизодически
рассказывают о приближении «страшной эпидемии гриппа», но это вовсе не
свидетельствует о том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или
более опасное. «Страшная эпидемия» – значит, приближается существенно
изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета.
Значит число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть
страшных эпидемий – именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной
болезни.
Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других
ОРВИ. Но, склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых
оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе,
как правило, выше, чем при других ОРВИ
[85]
. Но нет ни одного симптома, возможного
при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции.Понятно,
что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной
степенью вероятности.
Тем не менее, принципиальная особенность именно гриппа может
быть выражена фразой «плохо вообще». Т.е. больше всего беспокоит не что-то
конкретное – насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень
высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая
слабость, и полное отсутствие аппетита.
* * *
Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть и
постараться уяснить значение еще двух очень распространенных слов.
3.5.1. Простуда
ОРВИ, как мы уже поняли, болезнь заразная. Ощутив у себя или
обнаружив у ребенка недомогание, насморк, кашель и повышение температуры тела
среднестатистический житель нашей страны никогда не произнесет слово «ОРВИ», но
на вопрос «что случилось?» ответит однозначно и убежденно – простудился. Именно
в этой связи очень хотелось бы объяснить разницу между такими понятиями, как
"простудился" и "заразился", поскольку значение часто
употребляемого слова "простуда" на самом деле не всем известно.
Итак, заглянем в толковый словарь:
ПРОСТУДА1. Охлаждение, которому подвергся организм. 2.
Болезнь, вызванная таким охлаждением(разг.).
Главный выводи з этого определения состоит в том, что
простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в
глотке, и в бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а
бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты и тонзиллиты), при
ослаблении защитных сил организма, чему и способствуют переохлаждения,
повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки,
сквозняки, холодная вода. А заболеть ОРВИ – это, значит, заразиться от уже
больного человека.
