Ветряночный вирус поражает клетки эпителия кожи, образуя на
ней характерные изменения. Вначале – красные пятнышки, которые через несколько
часов превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.
"Жизнь" пузырька недолгая: уже на второй день его содержимое мутнеет,
поверхность сморщивается и начинает покрываться корочкой. Дней через 7-8
корочки подсыхают и отпадают, как правило, не оставляя следов.
Появление ветряночной сыпи обычно совпадает с ухудшением
общего состояния ребенка (слабость, отказ от еды, головная боль, повышение
температуры тела). Новые пузырьки обнаруживаются в течение нескольких дней (от
двух до пяти).
Подавляющему большинству взрослого населения хорошо известен
главный способ лечения ветряной оспы. Способ этот заключается в тщательном
замазывании пузырьков прекрасным "сильнодействующим" лекарством,
которое, по-видимому, по аналогии со словом "ветрянка", называется не
менее ласковым словом "зеленка". И, хотя ветряная оспа – болезнь
легкая, вид ребенка, покрытого зелеными пятнами, весьма тяжелый, что невольно
вызывает повышенную любовь и повышенное сочувствие окружающих.
Лечение ветрянки зеленкой настолько широко распространено,
что некоторые молодые врачи убеждены: пятнистая сыпь зеленого цвета является
характерным симптомом ветряной оспы (шутка).
Исходя из вышеизложенного, хотелось бы, тем не менее,
объяснить, для чего все-таки ребенка мажут зеленкой. Так вот, больного ветряной
оспой считают заразным за сутки до образования первых пузырьков и в течение
пяти дней от момента появления последнегоэлемента сыпи. Таким образом, любящая
мать каждое утро выполняет ритуал: осматривает кожу и замазывает все, ранее не
замазанное. В один прекрасный день выясняется, что замазывать больше нечего.
Легко заключить, что ровно через 5 дней ребенок уже ни для кого не будет
представлять опасности.
В то же время, логика и здравый смысл позволяют резонно
предположить, что зеленка никого и ничего не лечит, а всего-навсего играет роль
краски для уточнения сроков заразности больного. И врачи знают, что через 7-8
дней после начала высыпаний (когда все пузырьки покроются корочками) ребенок,
опять-таки, уже не заразен. И, что интересно, образуются корочки вне
зависимости от того, мазать зеленкой или нет.
Вывод же заключается в том, что разукрашивание ребенка
зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к
живописи и не имеет никакого отношения к лечению.
Что желательно знать:
– При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, ни
в коем случае нельзя давать аспирин – высока вероятность осложнений со стороны
печени. Подчеркиваю: не аспирин плохое лекарство, а сочетание ветрянки и
аспирина.
– При ветрянке ребенка часто беспокоит кожный зуд, а
расчесывание пузырьков многократно увеличивает, во-первых, риск бактериального
инфицирования и, во-вторых, вероятность того, что на месте пузырьков останутся
следы (на всю жизнь). Для борьбы с зудом врачи назначают успокаивающие средства,
а родители должны:
а) отвлекать и развлекать;
б) самым тщательным образом следить за ногтями (стричь,
разумеется), а маленьким (т.е. совсем неразумным) надевать рукавички;
в) ежедневно менять белье и, вполне возможно, организовывать
ванну со слабым раствором перманганата калия.
После ванны, естественно, промокать, а не вытирать. Попутно
заметим, что в отношении ванн мнения врачей расходятся – американские педиатры
считают их весьма желательными, отечественные – категорически против купаний.
Истина, по-видимому, где-то посередине. С точки зрения автора, чем сильнее зуд
и чем теплее в комнате, тем нужнее ванны;
Опять-таки, с учетом зуда, настоятельно советую всячески
избегать перегрева: чем больше будет потеть – тем больше будет зудеть, что бы
Вы ни делали.
3.7. Эпидемический паротит
«Если ты нездоров,
Позовем мы к тебе докторов.
Пропишут они тебе валерьянки,
Поставят банки,
Обложат ватой,
Накормят мятой,
Уложат в постель
На семь недель.»
С. Я. Маршак
Сложное медицинское имя болезни – эпидемический паротит – в
быту почти не применяется. Большинство родителей и множество врачей традиционно
используют другое название – свинка. Больные дети, и особенно переболевшие, это
слово не очень любят: легко себе представить ехидные шуточки одноклассников,
получивших информацию о том, что у Пети была свинка...
Восприимчивость к "свинскому" вирусу заметно ниже,
чем таковая при кори и ветрянке, но довольно велика – около 50%. Размножается
вирус в железистой ткани и поражает, таким образом, почти все железы организма
– половые, слюнные, поджелудочную, щитовидную. Изменения в работе большинства
желез редко достигают того уровня, при котором начинают возникать конкретные
жалобы и симптомы, но слюнные железы поражаются в первую очередь и сильнее
всего, при чем не только околоушные, но и подчелюстные
[94]
.
Началу заболевания редко предшествуют какие-либо жалобы.
Первыми признаками болезни почти всегда являются боли и припухлость в области
околоушной железы, которые нарастают в течение не более трех дней. Далее и
боли, и припухлость начинают уменьшаться и за период от трех до семи дней
наступает выздоровление.
Что желательно знать:
– у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни
не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от
больных, – не всегда удается. Единственно приемлемый путь профилактики –
прививки;
– эпидемический паротит практически не нуждается в лечении,
а при сильных болях и высокой температуре необходимости в приеме лекарств,
более сильных, чем аспирин, анальгин и парацетамол, как правило, не возникает.
Реальная помощь родителей может проявиться лишь в том, что ребенку будет
предлагаться пища, которую легко жевать (жевать при свинке больно);
– болезнь наиболее опасна у мальчиков в периоде полового
созревания (поражение яичек); но в любом случае, даже если родители не
сомневаются в диагнозе, даже если не нужна справка в школу или детский сад,
даже если ребенок неплохо себя чувствует – в обязательном порядке необходимо
наблюдение врача, поскольку проявления болезни могут быть весьма серьезными,
вплоть до панкреатита, нефрита, менингоэнцефалита, артритов и глухоты из-за
поражения слухового нерва (к счастью все это бывает редко);
[95]
